Jornal de Ensaios Clínicos
Acesso livre

Abstrato

Avaliação da malnutrição em doentes de laparotomia de emergência: um QIP destaca medidas simples para melhorar o reconhecimento precoce e a otimização de doentes de alto risco

Charef Raslan, Feras Tomalieh, Omar Lasheen, Khurram Siddique

Objectivo: O reconhecimento precoce dos doentes malnutridos de alto risco é importante para a optimização do estado nutricional, conduzindo a melhores resultados. O registo preciso dos resultados da Ferramenta Universal de Rastreio da Malnutrição (MUST) é vital neste contexto. Este Projeto de Melhoria da Qualidade (QIP) teve como objetivo rever a qualidade da avaliação nutricional dos doentes de laparotomia de emergência em relação às diretrizes do National Institute for Health and Care Excellence (NICE) e delinear áreas de melhoria.

Métodos: O QIP foi realizado no Royal Oldham Hospital em 2019-2020, durante um período de sete meses. Cinquenta doentes aleatórios foram incluídos no primeiro ciclo de auditoria durante um período de 4 meses, seguido da implementação das alterações recomendadas e de uma nova auditoria de 30 doentes durante um período de 2 meses. As pontuações iniciais do MUST que foram calculadas e documentadas pela equipa de enfermagem foram identificadas como Nursing Staff MUST Score (NSMS). Para avaliar a precisão do NSMS, desenvolvemos um método de reclassificação MUST que foi realizado por um membro sénior da equipa médica e foi identificado como Medical Team MUST Rescore (MTMR).

Resultados: A auditoria inicial mostrou uma diferença significativa entre as pontuações do NSMS e do MTMR. De acordo com o MTMR, 23 doentes (46%) tiveram uma avaliação imprecisa do score MUST pela equipa de enfermagem. Foi recomendada uma abordagem multidisciplinar utilizando uma calculadora online padrão. A segunda fase do QIP mostrou uma melhoria evidente na precisão da avaliação MUST. As nossas intervenções melhoraram significativamente a taxa de precisão das pontuações MUST (27, 54% vs. 29, 96,6%, P = 0,00005).

Conclusão: Uma abordagem de equipa multidisciplinar e uma calculadora online são úteis para melhorar a precisão da avaliação do MUST em doentes laparotomizados de emergência. Isto ajudou o envolvimento precoce do nutricionista, levando à melhoria da morbilidade e mortalidade.