Ginecologia e Obstetrícia
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Abstrato

Teste adjunto de HPV para VIA como alternativa à citologia para rastreio do cancro do colo do útero no Paquistão

Aziz Aliya, Nawaz FH, Rizvi JH, Naru TY, Khan S e Syed A

Enquadramento: Os países em desenvolvimento carecem, muitas vezes, de recursos suficientes para utilizar o exame de Papanicolau como ferramenta de rastreio de anomalias cervicais. A inspeção visual com ácido acético (VIA) é semelhante ao exame de Papanicolau em termos de sensibilidade para NIC de alto grau. No entanto, é pouco específico e o teste adjuvante com HPV pode melhorar as características do teste do VIA.

Objectivo: Avaliar o VIA com testes adjuntos do vírus do papiloma humano (HPV) como alternativa à citologia cervical de rotina para o rastreio do cancro do colo do útero num ambiente com poucos recursos.

Métodos: Realizamos um estudo transversal entre os atendentes das clínicas de ginecologia ligadas ao nosso hospital. Cada doente foi submetido a três testes de rastreio, nomeadamente, exame de Papanicolau, teste de ADN do HPV e VIA, sequencialmente. Os doentes que testaram positivo por qualquer um destes métodos foram submetidos a colposcopia. Colposcopistas treinados, cegos aos resultados dos testes de rastreio iniciais, recolheram biópsias de doentes com anormalidades colposcópicas. Testámos as amostras para o HPV por reação em cadeia da polimerase (PCR) utilizando os primers gerais GP5+/GP6+ e verificámos a presença de tipos de HPV de alto risco nas amostras positivas.

Resultados: A mediana de idade dos participantes foi de 38 anos. Dos 857 doentes rastreados, 46 (5,36%), 4 (0,47%) e 13 (1,53%) apresentaram resultados anormais/positivos por VIA, exame de Papanicolau e PCR de HPV, respetivamente. A VIA sequencial e a PCR do HPV produziram uma sensibilidade e especificidade de 80% e 93%, respetivamente.

Conclusões: Propomos que os testes sequenciais que envolvam o uso de VIA seguido de PCR de HPV poderão melhorar as características do teste, em ambientes com poucos recursos.