Avanços na Pesquisa Pediátrica
Acesso livre

Abstrato

Análise molecular de biofilmes de tubos endotraqueais e aspirados traqueais na unidade de terapia intensiva pediátrica

Matthew K. Leroue, J. Kirk Harris, Katherine M. Burgess, Mark J. Stevens, Joshua I. Miller, Marci K. Sontag, Yamila L. Sierra, Brandie D. Wagner, Peter M. Mourani

Contexto: A pneumonia associada à ventilação mecânica (PAV) é uma complicação conhecida de crianças ventiladas mecanicamente na unidade de terapia intensiva pediátrica (UTIP). Os biofilmes do tubo endotraqueal (TET) são frequentemente implicados no desenvolvimento de PAV ao fornecer um canal para patógenos para o trato respiratório inferior. Métodos: Um estudo de coorte prospectivo de abril de 2010 a março de 2011 de crianças de 4 semanas a 18 anos de idade ventiladas por mais de 72 horas para determinar a microbiota dos biofilmes do TET e aspirados traqueais. Resultados: Trinta e três pacientes foram incluídos com uma idade média de 6,1 anos (DP ± 5,1 anos) e duração média de intubação de 8,8 dias (DP ± 5,0 dias). Comunidades bacterianas de aspirados traqueais e das extremidades proximal e distal dos TETs foram determinadas usando bibliotecas de genes 16S rRNA. A análise estatística utilizou estatística de duas partes e o teste de soma de postos sinalizados de Wilcoxon para comparação de comunidades bacterianas. O sequenciamento revelou uma predominância de microbiota orofaríngea, incluindo Prevotella e Streptococcus spp. Gêneros bacterianos patogênicos, incluindo Staphylococcus, Burkholderia, Moraxella e Haemophilus, também foram representados. A carga bacteriana foi maior no aspecto proximal do ETT. A duração da intubação não impactou significativamente a carga bacteriana. A análise de Morisita Horn em todos os locais mostrou comunidades semelhantes em 24/33 (72%) dos pacientes. Conclusões: Os biofilmes do ETT e os aspirados traqueais de pacientes intubados na UTIP consistiam principalmente de microbiota orofaríngea, mas tinham uma representação significativa de gêneros potencialmente patogênicos. Embora a maioria dos pacientes tivesse microbiota semelhante ao comparar seus biofilmes do ETT e aspirados traqueais, um subconjunto de pacientes mostrou uma divergência entre comunidades que requer investigação adicional.