Jornal de Distúrbios e Terapia da Tireóide
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Abstrato

Concentração sérica de tirotrofina como preditor de malignidade na neoplasia folicular da tiroide

SEYYED MORTEZA TAGHAVI

Objectivo: A importância clínica dos nódulos tiroideus é a necessidade de excluir malignidade da tiroide, e a biópsia aspirativa com agulha fina (PAAF) é o padrão-ouro actual para a avaliação dos nódulos tiroideus. A principal limitação da PAAF é a neoplasia folicular. O carcinoma folicular da tiroide diferencia-se menos frequentemente com a PAAF de adenomas microfoliculares ou celulares. O TSH sérico foi recentemente introduzido como um marcador útil para prever a malignidade num nódulo tiroideu. O principal objetivo do nosso estudo foi avaliar esta correlação em doentes com nódulo tiroideu com relatórios citológicos de neoplasia folicular, neles o diagnóstico final de doença benigna ou maligna confirmado histologicamente após a cirurgia.

Método: Recolhemos prospectivamente dados de 75 doentes, incluindo 64 mulheres e 11 homens, apresentando um nódulo tiroideu com relatório citológico de neoplasia folicular. Foi realizada uma avaliação primária na apresentação através da medição das concentrações de T4, T3 e TSH e varrimento de radioisótopos da tiroide. Um diagnóstico histológico final foi feito em todos os doentes após cirurgia da tiroide. A influência de fatores como a idade, o sexo, o tamanho e a localização dos nódulos e a concentração sérica de TSH no resultado diagnóstico final foi investigada estatisticamente.

Resultados: Em 42 doentes (56%), o nódulo estava no lobo direito, em 30 doentes (40%), o nódulo estava no lobo esquerdo e em 3 doentes (4%), no istmo. A média de idades foi de 37,6 ± 11,36 (15-68) anos. O tamanho médio dos nódulos foi de 18,4 ± 17,48 mm. A média de TSH foi de 0,9 ± 1,29 mU/litro. Após a cirurgia, a malignidade foi confirmada em 19 (25,3%) doentes. Em 38 doentes (50,7%) a patologia final foi adenoma folicular e em 18 (24%) foi bócio multinodular. Não se verificou correlação entre o sexo, a idade, o tamanho e a localização do nódulo e a malignidade. A média de TSH foi significativamente mais elevada nos doentes com cancro.

Conclusão: A concentração sérica de TSH à apresentação é um preditor independente da presença de malignidade da tiroide em doentes com neoplasia folicular.