Jornal Internacional de Medicina Física e Reabilitação
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Abstrato

Unidade de AVC em casa: um estudo observacional prospectivo de implementação para alta hospitalar precoce assistida

Ana Brandal

Histórico: Ensaios clínicos randomizados sobre o serviço de alta precoce com suporte (ESD) em AVC demonstraram resultados favoráveis. No entanto, há dificuldades em transferir os resultados da pesquisa sobre ESD para a clínica. O objetivo deste estudo é descrever o método, o conteúdo, a implementação e o resultado da ESD em seu hábito natural para pacientes com AVC. Métodos: Um estudo prospectivo observacional de implementação de 153 pacientes consecutivos com AVC com gravidade leve a moderada com ESD e reabilitação por uma equipe interdisciplinar especialmente treinada na casa do paciente, diretamente após a alta da unidade de AVC. A equipe interdisciplinar na equipe de ESD é semelhante ao trabalho na unidade de AVC. Foram avaliados o número de pacientes/ano, o estado de saúde clínico e funcional, a satisfação do paciente, quedas acidentais/outros ferimentos e recursos. Resultados: O número de pacientes/ano no serviço de ESD aumentou gradualmente de 2005 a 2009. Os pacientes com AVC submetidos ao serviço de ESD de Umea em janeiro de 2008 até maio de 2009 tiveram uma média de 8,6 dias de atendimento hospitalar. O serviço de ESD incluiu 11 visitas e 18 h por paciente durante 23 dias (valores médios). Comparado com o tempo de inscrição, os pacientes exibiram dependência funcional reduzida (ADL-escadas 3 (1 - 5) vs. 1 (0–3), mediana, Q1–Q3, p < 0,001, teste de Wilcoxon Signed Ranks bilateral) e mobilidade aumentada (Índice de Mobilidade de Rivermead, (RMI) 11 (9–13) vs. 13 (12–15), p < 0,001) no momento da alta do serviço de ESD. A satisfação do paciente em relação à ESD foi alta. O risco de longo prazo de quedas acidentais e outros ferimentos pareceu não aumentar. Conclusões: É possível desenvolver e implementar localmente o tratamento de ESD para pacientes com AVC com base em princípios baseados em evidências. Nosso tratamento de ESD adaptado localmente, uma unidade de AVC na casa do paciente, parece ser uma alternativa apropriada à reabilitação convencional para pacientes com AVC leve a moderado.