Medicina Interna: Acesso Aberto
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Abstrato

Educação sobre o tabaco: redução do risco de doença arterial periférica

Bênçãos Wiyeh Fanka e Susan Chaney

A doença arterial periférica (vascular) (DAP/DVP) em sua associação com taxas significativas de mortalidade e morbidade tornou-se uma preocupação significativa de saúde pública. Um dos fatores de risco mais influentes para DAP é o uso de tabaco, que carrega um risco de 3-4 vezes maior de DAP, muitas vezes se apresentando como doença grave. O diagnóstico de DAP é geralmente feito uma década antes em fumantes do que em não fumantes. As taxas de amputação em pacientes com DAP que fumam são duas vezes maiores do que aqueles que nunca fumaram. Fumar eleva o risco de DAP várias vezes e aproximadamente 90% das pessoas com DAP têm histórico de tabagismo. Embora o mecanismo preciso pelo qual o tabagismo crônico induz a doença vascular não seja totalmente compreendido, evidências crescentes mostram que o comprometimento da morfologia e função endotelial desempenha um papel crucial na patogênese da doença vascular. Oxidantes, entregues pelo cigarro e depositados nos vasos pulmonares através da vasculatura sistêmica, ativam enzimas produtoras de superóxido dentro da parede vascular via estresse oxidativo e podem ser a causa da disfunção endotelial e desregulação da barreira endotelial. A Organização Mundial da Saúde (OMS) estima que atualmente há 1,1 bilhão de fumantes de tabaco no mundo com 15 anos ou mais. Recentemente, a morte relacionada ao tabagismo foi considerada responsável por 4,9 milhões de pessoas por ano no mundo todo. O uso do tabaco é considerado o fator de risco vascular evitável mais importante para DAP em homens e mulheres. A associação entre tabagismo e DAP é ainda mais forte do que entre tabagismo e doença coronariana. A conexão entre tabagismo e DAP foi identificada em 1911, quando Erb relatou que a claudicação intermitente era três vezes mais comum em fumantes e seis vezes mais comum em fumantes pesados ​​em comparação com não fumantes.