Jornal de Oftalmologia Clínica e Experimental
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Abstrato

Camada altamente reflexiva transitória de OCT após cirurgia de buraco macular

Paul G Rainsbury, Emily Gosse e Jonathan Lochhead

Objectivo: O peeling da Membrana Limitante Interna (MLI) durante a cirurgia do buraco macular é comummente realizado. Apesar disso, pouco se sabe sobre o efeito histológico exato que este tem na retina no pós-operatório, devido à falta de estudos clinicopatológicos.
A imagiologia OCT está a aumentar a nossa compreensão das alterações estruturais que ocorrem após a cirurgia do buraco macular e é agora amplamente utilizada. Recentemente, as observações de OCT incluíram manchas escuras maculares concêntricas (CMDS) e inchaço da camada de fibras nervosas arqueadas (SANFL). Neste artigo é descrita uma nova observação pós-operatória de OCT. Isto ocorre transitoriamente após a cirurgia do buraco macular. A observação consiste numa camada altamente reflexiva (HRL) na superfície da retina e foi observada 1 mês após a cirurgia após o desaparecimento do gás.
Métodos: Uma revisão retrospectiva de 26 casos consecutivos de buracos maculares em estádio II-IV tratados com vitrectomia pars plana de 3 portas, peeling de MLI e tamponamento com gás.
Resultados: O HRL foi encontrado presente em 31% dos casos e parece estar relacionado com o aumento da espessura central da retina no pré-operatório e 1 mês de pós-operatório. A HRL parece menos provável nos casos em que o acetonido de triancinolona foi utilizado para indução assistida de descolamento vítreo posterior e mais provável em procedimentos combinados de vitrectomia por facoemulsificação. O HRL não pareceu influenciar as taxas de fecho do buraco macular nem a melhoria da acuidade visual.
Conclusão: A etiologia deste HRL transitório na superfície da retina não é clara, mas pode representar um processo fibrinoso transitório causado pela libertação de mediadores inflamatórios durante o peeling da MLI.