Ginecologia e Obstetrícia
Acesso livre

Abstrato

Índice de pulsatilidade umbilical está associado a acidémia fetal em gravidezes diabéticas tipo 1

Anna Lund Rasmussen e Finn Friis Lauszus

Este estudo foi desenhado para testar índices umbilicais e estabelecer uma referência em gravidezes complicadas por diabetes mellitus tipo 1, e correlacionar o índice de pulsatilidade a outros parâmetros clínicos. Incluímos consecutivamente 129 grávidas diabéticas tipo 1 durante um período de cinco anos. Durante a gravidez, foram medidos a HbA1c, os eletrólitos, o ácido úrico, a pressão arterial diurna e a urina de 24 horas foi recolhida para medição da taxa de excreção de albumina. As medições do fluxo sanguíneo umbilical foram feitas de rotina a partir da semana 32 e iniciadas antes da semana 32, conforme indicação. Foram medidos os índices de resistência e pulsatilidade e a relação sistólico-diastólica. As medições semanais repetidas do 32º ao 34º dia gestacional apresentaram os níveis mais baixos de índice de pulsatilidade no grupo da normoalbuminúria e mais elevados no grupo da micro e macroalbuminúria combinados (p = 0,01). Encontrámos associação do índice de pulsatilidade e do pH umbilical (p<0,006). Mesmo quando ajustado para a relação peso à nascença, pressão arterial, taxa de excreção de albumina e HbA1c, a associação do índice de pulsatilidade e do pH umbilical persistiu (r = -0,30, p = 0,016). A glicemia expressa como HbA1c foi associada ao índice de pulsatilidade em quase todas as medições da semana 31 a 35 e associada à taxa de excreção de albumina. Não conseguimos prever resultados feto-maternos adversos nas nossas gravidezes usando índices umbilicais. A correlação do índice de pulsatilidade e da HbA1c sublinha a importância do estado glicémico durante a gravidez. A taxa de excreção de albumina afeta o nível do índice de pulsatilidade umbilical.