Medicina Interna: Acesso Aberto
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Abstrato

Início de Diálise Peritoneal Urgente: é Melhor Esperar Alguns Dias do que Usar o Cateter Imediatamente Após sua Implantação? Um Ensaio Clínico Randomizado

Fernando Arturo Reyes-Marin, Damayanty Gomez-Villanueva, Araceli Ballesteros-Santiago e Dante Amato

Contexto: Faltam evidências de alto grau para recomendações sobre o tempo de latência apropriado entre a implantação e a utilização do cateter em relação à DP urgente. O objetivo deste estudo foi comparar a utilização imediata e tardia do cateter de Tenckhoff na DP urgente. Métodos: 160 pacientes iniciando diálise peritoneal automatizada (DPA) urgente foram randomizados em dois grupos de 80 pacientes cada. No grupo de utilização imediata (I), o cateter foi usado imediatamente após a implantação cirúrgica; no grupo de utilização tardia (D), o cateter começou a ser usado 3-5 dias após a implantação cirúrgica. A função do cateter e as complicações nos dois grupos foram comparadas após um ano de acompanhamento. Resultados: Os pacientes em I e D tinham 42,5 ± 18,5 e 49,2 ± 19,6 anos e seu IMC era de 25 ± 2,5 e 25 ± 3 kg/m2, respectivamente. O tempo de latência entre a implantação e a utilização do cateter foi menor em I (4±2 h) do que em D (79,5±35,7 h; p < 0,01). Ambos os grupos tiveram frequência semelhante de complicações gerais: 10 pacientes (12,5%) em I e 12 pacientes (15%) em D desenvolveram complicações relacionadas ao cateter em 12 meses. As complicações do grupo I foram vazamento (2), migração (2) e peritonite (2); as complicações do grupo D foram vazamento (3), migração (4) e peritonite (2). A sobrevivência atuarial do cateter não mostrou diferenças entre os dois grupos em um ano. Conclusões: A utilização imediata de um cateter Tenckhoff implantado cirurgicamente é viável e segura, uma vez que não está associada a um aumento na frequência de complicações.