Ginecologia e Obstetrícia
Acesso livre

Abstrato

28 anos utilizando as guidelines de histerectomia para determinar a viabilidade da histerectomia vaginal

S Robert Kovac, Stephen H Cruikshank, Abhishek Patwari e Pat O'Meara

Objectivo: Relatar 28 anos de utilização das guidelines para a histerectomia para determinar a viabilidade da histerectomia vaginal.

Métodos: Os doentes com doença benigna que necessitam de histerectomia foram atribuídos ao tipo de histerectomia pelas guidelines publicadas em 1995, de acordo com o tamanho do útero, doença extrauterina presumível e acessibilidade da vagina. Os dados de histerectomias consecutivas de 1980 a 2008 foram recolhidos e reunidos numa base de dados.

Resultados: Foram identificados 11.094 doentes. A proporção de histerectomia abdominal para vaginal foi de 1:92. As indicações para histerectomia foram semelhantes às da população em geral relatadas pelo National Center for Health Statistics (NCHS). O peso uterino de 94,7% das doentes era <280 g. A histerectomia vaginal assistida por laparoscopia, tal como foi originalmente descrita e publicada em 1990, foi utilizada em 1.264 doentes para verificar a presença de suposta patologia extrauterina grave. A inacessibilidade vaginal que contraindicou a abordagem vaginal esteve presente em 109 (1,0%) casos.

Conclusão: Quando as guidelines foram seguidas, a abordagem vaginal foi considerada viável em 98,9% (10.975/11.094) das doentes com doença benigna. Isto sugere que seguir as diretrizes aumentará as taxas atualmente decrescentes de histerectomia vaginal, que são motivo de preocupação para o Colégio Americano de Obstetras e Ginecologistas (ACOG).