Jornal de Oftalmologia Clínica e Experimental
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Abstrato

Uma mulher de 47 anos com história de tularémia e regressão de um melanoma maligno coroidal amelanótico justapapilar não tratado, mais de quatro décadas após o diagnóstico inicial

Nils Andreas Eide, Per Syrdalen, Jesintha Navaratnam*

Enquadramento: Relatamos um caso de um pequeno melanoma da úvea (UM) sintomático acompanhado durante 4 décadas, o tumor primário intraocular mais comum que regrediu quase completamente após uma doença infecciosa, a tularémia, causada por Francisella tularensis .

Apresentação do caso: Em 1981, uma enfermeira de 47 anos foi diagnosticada com uma lesão justapapilar amelanótica do lado esquerdo, presumida como sendo um melanoma. Em 1985, a acuidade visual diminuiu para 0,5. O tumor tornou-se cada vez mais pigmentado e observou-se fluido sub-retiniano (SRF). A ecografia B demonstrou achados característicos de UM. A enucleação não foi recomendada devido ao pequeno tamanho e à visão útil. A lesão foi avaliada anualmente com imagens de fundo de olho e ecografia B. Em 1993, uma nefropatia epidémica apresentou-se com anúria. Os exames séricos, Imunoglobulina M (IgM) e IgG, foram positivos para Tularemia. A sua visão deteriorou-se para 0,04 em 1995. Uma zona central despigmentada, o desaparecimento da SRF e o crescimento mínimo em altura foram interpretados como sinais de regressão. A investigação metastática não revelou qualquer patologia. Não foi recomendada a biópsia aspirativa por agulha fina (PAAF) nem a braquiterapia.

Em 2023, a Melhor Acuidade Visual Corrigida (BCVA) foi a contagem de dedos no olho esquerdo. A área da massa anterior era atrófica, exceto por uma pequena área pigmentada no canto superior central da lesão primária, e a lesão era plana na ecografia B.

Conclusão: A tularémia iniciou provavelmente a regressão espontânea quase completa da UM.