Medicina de Emergência: Acesso Aberto
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Abstrato

Uma série de casos de envenenamento agudo por metanol no norte de Kerala

Shinto Francis T, Jyotish Nair R, Shiji PV, Shaan Mohamed, Geetha P e Sasidharan PK

Enquadramento: O metanol é um adulterante barato e potente, muito utilizado em bebidas ilícitas. Registaram-se vários episódios de intoxicação em massa por metanol no nosso país, com taxas de mortalidade e morbilidade variadas. Tentativas sérias de estudar o perfil e as variáveis ​​comuns de tais doentes não foram feitas em Kerala.
Objectivo: Estudar o perfil clínico e os factores prognósticos em doentes vítimas de intoxicação por metanol internados num hospital universitário.
Metodologia: Foram estudados 24 casos de envenenamento por metanol de toddy adulterado internados no Calicut Medical College Hospital em setembro de 2010 durante um único surto de uma tragédia de bebidas alcoólicas.
Resultados: Do total de 24 internamentos, 4 faleceram e 4 desenvolveram cegueira permanente. Dos 4 doentes que morreram, 3 foram levados em estado crítico e sucumbiram aos efeitos tóxicos do metanol ainda antes de iniciarem qualquer forma de tratamento e o quarto morreu antes de receber hemodiálise. Quatro doentes com perda visual completa inicial não recuperaram a visão mesmo após correção da acidose e hemodiálise. Catorze doentes que apresentavam visão turva e outros sintomas melhoraram completamente após terapia intensiva de alcalinização e hemodiálise. O período latente entre o alegado consumo de toddy adulterado e o desenvolvimento dos sintomas foi variável. O período mínimo fatal foi de 10 horas e o máximo foi de 2 dias. Todos os doentes submetidos a hemodiálise tiveram um curto período de internamento hospitalar.
Conclusão: Este estudo observacional mostra que todos os doentes que receberam terapia de alcalinização imediata e precoce, infusão de etanol a 10%, injeções de ácido folínico e hemodiálise tiveram uma recuperação surpreendente, exceto aqueles que tiveram uma perda inicial completa da visão. Verificou-se que o valor do pH sanguíneo tem uma correlação direta com o resultado visual. Suspeita-se que o mau estado nutricional indicado por um baixo IMC tenha um papel no aumento da suscetibilidade aos efeitos tóxicos do metanol, sugerindo possivelmente a coexistência de ácido fólico e outras múltiplas deficiências vitamínicas em tais doentes.