Jornal de Imunologia Clínica e Celular
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Abstrato

Uma série de casos de eventos adversos relacionados ao sistema imunológico reumático em pacientes com inibição do ponto de verificação imunológico

Anna L Watson, Michail Charakidis, Vipin Tayal, Narayan V Karanth e Sachin Khetan

Contexto: Os inibidores de ponto de verificação imune (ICIs) têm um efeito antitumoral potente e até 43% das pessoas que recebem terapia desenvolverão efeitos adversos reumáticos (RirAEs). Pessoas com doença autoimune (AID) preexistente foram excluídas dos ensaios clínicos.

Objetivo: Definir as características dos sintomas reumáticos em pessoas em uso de ICIs para malignidade e subsequente imunossupressão prescrita para controlar eventos adversos.

Métodos: Uma série de casos formada a partir de uma auditoria retrospectiva dos registros eletrônicos do Northern Territory Top End Health Service durante um período de dois anos, 2016-2017.

Resultados: Sessenta e três pessoas receberam ICIs durante o período de dois anos para carcinoma de pulmão de células não pequenas, melanoma e carcinoma de células renais. Um paciente tinha artrite reumatoide preexistente confirmada e outros dois tinham artrite inflamatória provavelmente não diagnosticada antes da terapia. Dezesseis (25%) pacientes desenvolveram RirAEs com nove necessitando de analgesia simples, glicocorticoides ou terapia biológica. O fenótipo de autoimunidade era predominantemente relacionado às articulações, soronegativo e poliarticular por natureza. Cinco necessitaram de alterações na imunoterapia e seis foram encaminhados para reumatologia.

Conclusão: Um número significativo de pessoas que recebem ICIs desenvolverá RirAEs, com artrite e mialgia ocorrendo mais comumente. Pessoas com AID preexistente continuam sendo um desafio para tratar. Monitoramento vigilante e encaminhamento precoce para um serviço de reumatologia facilitarão investigações apropriadas e encorajarão tratamento precoce, se necessário.