Ileana Constantinescu e Ion Mărunțelu
No transplante de múltiplos órgãos sólidos, uma das principais preocupações é o complexo manejo imunológico e clínico dos receptores transplantados com o resultado da prevenção da rejeição do enxerto. Selecionar os regimes imunossupressores personalizados em tais casos também é desafiador. Uma dose muito baixa de medicamento imunossupressor pode levar ao aparecimento de anticorpos anti-HLA de novo com perda progressiva do enxerto, enquanto doses muito altas podem levar à toxicidade do medicamento afetando principalmente os órgãos envolvidos e o metabolismo. A falha no tratamento com inibidores de calcineurina faz com que o paciente retorne à lista de espera. Apresentamos o caso de uma paciente transplantada de fígado na qual a nefrotoxicidade induzida pelo tacrolimus pós-transplante levou à necessidade de transplante renal para salvar sua vida.