Jornal de antivirais e antirretrovirais
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Abstrato

Uma análise comparativa dos fatores de risco associados à deficiência renal e à terapêutica antirretroviral altamente ativa

Neesha Rockwood, Sundhiya Mandalia, Julia Sirokosta, Brian Gazzard e Mark Nelson

Enquadramento: O efeito dos inibidores da protease (IP) potenciados na função renal não é claro.
Métodos : Avaliámos e comparámos o risco de desenvolver insuficiência renal em indivíduos que iniciaram três regimes de primeira linha baseados em IP versus um regime baseado em inibidores da transcriptase reversa não nucleósidos. Foram incluídos doentes que iniciaram tratamento com efavirenz, darunavir, atazanavir ou lopinavir com 2 inibidores da transcriptase reversa nucleos(t)ide de Junho de 2006 a Fevereiro de 2010, com TFGe basal>60ml/min durante 1,73m2. Foram utilizados modelos de regressão de riscos proporcionais de Cox univariados e ajustados para examinar a probabilidade de desenvolver insuficiência renal (definida como TFGe < 60ml/min por 1,73m2).
Resultados: 386 dos 2.115 indivíduos tratados desenvolveram insuficiência renal ao longo de 2.680 pessoas-ano de seguimento. Por análise univariada, o sexo feminino (HR 1,51, p 0,002), a idade basal (p<0,001), a TFGe basal (p<0,001), o darunavir (HR 1,53, p<0,001), o atazanavir (HR 1,27 , p 0,036), lopinavir (HR 1,71, p<0,001), exposição prévia ao tenofovir (HR 1,68, p<0,001), exposição prévia ao indinavir (HR 2,03, p<0,001) e duração total da exposição ao tenofovir (HR 1,09, p<0,001) foram associados a um risco aumentado de insuficiência renal. Por análise multivariada, o tratamento com atazanavir (HR 1,52, p 0,004) e lopinavir (HR 1,61, p<0,017), mas não com darunavir (HR 1,31, p 0,108), foi associado a um risco aumentado de compromisso renal em comparação com o efavirenz.
Conclusão: Verificou-se um risco significativamente aumentado de desenvolvimento de insuficiência renal associado ao atazanavir e ao lopinavir, independentemente da exposição ao tenofovir.