Jornal de Oftalmologia Clínica e Experimental
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Abstrato

Uma comparação da densidade microvascular da retina utilizando OCTA em suspeitos de encerramento de ângulo primário, glaucoma de encerramento de ângulo primário, glaucoma de pseudoesfoliação e controlos saudáveis

Keyvan Shahraki, Zahra Moravvej, Kourosh Shahraki, Mehdi Khodaparast, Ali Makateb, Kianoush Shahraki*

Enquadramento: O glaucoma resulta numa neuropatia óptica progressiva caracterizada pela degeneração das células ganglionares da retina (RGC) e dos seus axónios. A técnica mais recente para examinar alterações vasculares nas terminações nervosas é a Angiografia por Tomografia de Coerência Óptica (OCT-A). A OCT-A é uma técnica de imagem não invasiva que utiliza a reconstrução facial da OCT combinada com contraste de movimento para visualizar a microvasculatura da retina e da ONH. O espectro da doença de fecho angular primário manifesta-se desde a Suspeita de Fecho Angular Primário (PACS) e Fecho Angular Primário (PAC) até ao PACG. O Glaucoma Pseudoexfoliativo (PEXG) é um glaucoma de ângulo aberto progressivo rápido com PIO basal elevada e ampla flutuação da PIO em comparação com outros tipos de Glaucoma Primário de Ângulo Aberto (GPAA). A relação da função vascular entre o PACG e o GPAA é diferente. No presente estudo, o nosso objetivo foi avaliar o RPC utilizando OCT-A em suspeitos de encerramento de ângulo primário vs glaucoma primário de ângulo fechado vs glaucoma PEX e comparar os resultados com olhos normais e saudáveis ​​e investigar correlações entre o ONH e as medições de densidade dos vasos retinianos com outras medidas estruturais parâmetros como a espessura da CFNR.

Métodos: Paquimetria ecográfica (CCT), CFNR-OCT, Complexo de Células Ganglionares (GCC) e OCTA da microvasculatura na cabeça do nervo ótico e mácula foram realizadas em todos os doentes. O estudo foi realizado em quatro grupos de doentes: Suspeitos de Fechamento do Ângulo Primário (PACS), Glaucoma de Ângulo Fechado Primário (PACG), PEXG e olhos normais e saudáveis.

Resultado: A população do estudo foi constituída por 24 (10 homens e 14 mulheres) olhos suspeitos de encerramento angular primário (Grupo A), 25 (13 homens e 12 mulheres) olhos com glaucoma primário de encerramento angular (Grupo B), 20 (12 homens e 8 mulheres). ) olhos com glaucoma PEX (Grupo C) e 30 (19 homens e 11 mulheres) olhos saudáveis ​​para controlo (Grupo D). Os valores de espessura da NFL em todos os setores foram significativamente mais baixos nos Grupos B e C em comparação com os olhos normais de controlo no Grupo D, exceto para os setores Temporal Superior (ST) e Temporal Inferior (IT) que foram apenas significativamente mais baixos no grupo PACG (Grupo B). Os valores de GCC no PACG (Grupo B) foram mais finos do que no PACS (Grupo A) e no grupo controlo (Grupo D). O VD nos grupos B e C foi significativamente menor do que nos grupos PACS (grupo A) e olhos saudáveis ​​(grupo D)

Conclusões: A densidade de vasos OCTA foi significativamente reduzida nos olhos PACG e PEXG em todos os setores circunpapilares e na mácula. O wi-VD e o cp-VD funcionam tão bem como a espessura da CFNR para discriminar entre saudável e glaucoma. Este método não invasivo de avaliação da densidade dos vasos RPC é fiável para detetar glaucoma semelhante à espessura da CFNR da OCT. Além disso, o OCTA pode ser útil para monitorizar a diminuição da VD do RPC antes que a neuropatia ótica glaucomatosa e as alterações estruturais ocorram nos olhos PAC e PEX