Jornal de Oftalmologia Clínica e Experimental
Acesso livre
ISSN: 2155-9570
ISSN: 2155-9570
Miguel A. Quiroz-Reyes, Erick A. Quiroz-Gonzalez, Jorge Morales-Navarro, Felipe Esparza-Correa, Jorge E.Aceves-Velazquez, Jennifer H Kim-Lee, Alejandra Nieto-Jordan, Margarita Montano, Virgilio Lima-Gomez, Federico Graue-Wiechers
Enquadramento: Existe informação abundante e até confusa na literatura disponível sobre o papel da remoção da membrana limitante interna (ILM) em condições maculares secundárias à reparação não complicada do descolamento de retina regmatogénico (DRR) sem mácula. Este estudo retrospetivo, multicêntrico e de longa duração teve como objetivo analisar a incidência de proliferação da membrana epirretiniana (ERM) e outras complicações cirúrgicas e comparar os achados imagiológicos microestruturais e multimodais pós-operatórios e correlacioná-los com a melhor acuidade visual pós-operatória. operatória final (BCVA) em olhos selecionados.
Métodos: Este estudo retrospetivo de longa duração incluiu 230 olhos divididos em três grupos de acordo com a gestão cirúrgica realizada para DRR sem mácula não complicada: 125 olhos do grupo fivela foram submetidos a técnicas de fivela escleral; 55 olhos do grupo sem descamação foram submetidos a vitrectomia primária sem descamação da MLI; 50 olhos do grupo peeling com presença primária pré-operatória ou pós-operatória secundária de proliferações significativas de ERM foram submetidos à remoção do complexo em bloco ERM-ILM ou a técnicas de remoção de coloração dupla.
Results: The postoperative incidence of ERM was 23.2% (29 eyes) in the buckle group, 23.6% (13 eyes) in the non-peeling group, and 2.0% (one eye) in the peeling group (p<0.05; Student's t -teste). A diferença média de BCVA pós-operatória entre o grupo com fivela, grupo com peeling e grupo sem peeling foi significativa (logaritmo do ângulo mínimo de resolução, 0,40 ± 0,33 vs. 0,47 ± 0,16 vs. 0 ,28 ± 0,19, respetivamente). Os exames de imagem multimodais pós-operatórios revelaram espessura retiniana anormal nos três grupos, com camada difusa de fibras do nervo ótico e roturas da banda elipsóide predominantemente no grupo com peeling, e perfil foveal normal nos grupos com fivela e sem peeling.
Conclusão: Foram observadas múltiplas alterações estruturais nos biomarcadores da tomografia de coerência óptica de domínio espectral e uma redução significativa da sensibilidade da retina no grupo peeling. Os olhos que desenvolveram proliferações secundárias de ERM no grupo com fivela e no grupo sem descamação mostraram uma melhoria estatisticamente significativa no BCVA uma vez que a proliferação de ERM e o ILM foram removidos. Em última análise, o nosso estudo contribui com descobertas relativas a consequências graves na estrutura e função macular. Podemos afirmar conclusivamente que a remoção da ILM com o objetivo principal de evitar a proliferação do ERM macular não se justifica devido à elevada taxa de potenciais complicações maculares e aos maus resultados visuais.