Medicina de Emergência: Acesso Aberto
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Abstrato

Um diagnóstico falhado de fratura da coluna cervical em doente intoxicado por álcool

Ramesh Muthu e Surekha Kaneson

Introdução: Uma espondilolistese cérvico-torácica significativa com luxação facetária bilateral é muito instável e pode levar a consequências devastadoras se não for diagnosticada precocemente. A espondilolistese sintomática é frequentemente ignorada no Departamento de Emergência (DE) por vários motivos. Para além das radiografias inadequadas, a falta de cooperação dos doentes sob intoxicação alcoólica é também um dos fatores causais que resultam na falta de diagnóstico de fratura da coluna cervical durante a avaliação clínica.
Apresentação do caso: Homem de 43 anos, alcoólico crónico, apresentou-se no nosso serviço de urgência com diagnóstico errado de anterolistese C7-T1 com luxação facetária bilateral. Sofreu uma queda de altura e sentiu dores no pescoço. O doente teve várias visitas ao nosso serviço de urgência para a mesma queixa e foi notado intoxicado por álcool em ambas as visitas. As imagens radiográficas da coluna cervical não incluíram a coluna vertebral abaixo de C6 em vista lateral. Foi interpretado como negativo para fratura ou luxação, pelo que o doente teve alta com analgésicos. Posteriormente, o doente desenvolveu fraqueza bilateral nos membros inferiores e perda da função dos dedos.
Conclusão: Uma história precisa e detalhada, exame físico e diagnóstico por imagem são essenciais para o diagnóstico de lesão da coluna cervical em doentes intoxicados por álcool. Estes são imperdíveis para evitar problemas médico-legais no futuro. Este caso não passará despercebido se forem seguidas as regras fundamentais de avaliação da radiografia cervical lateral.