Jornal de Oftalmologia Clínica e Experimental
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Abstrato

Um estudo prospetivo sobre a eficácia clínica do bevacizumab intravítreo e do laser de grade macular em doentes com edema macular secundário à oclusão do ramo da veia retiniana

Soumyadeep Hazra*, fitas Kanti Saha

Enquadramento: A oclusão de ramo da veia retiniana (ORVR) é a segunda causa mais comum de anomalia vascular da retina a seguir à retinopatia diabética. O edema macular persistente desenvolve-se em 60% dos olhos com ORVR. Se não forem tratados, apenas 14% dos olhos com edema macular crónico terão uma Acuidade Visual (AV) de 20/40 ou melhor. Caso não seja resolvido espontaneamente, o tratamento é necessário sob a forma de injeção intravítrea de anti-VEGF seguida de Macular Grid Laser. O bevacizumab é o anti-VEGF de eleição nos países em desenvolvimento devido à sua ação prolongada e ao preço barato, o que ajuda a prevenir a neovascularização e, por conseguinte, novas hemorragias. O laser ajuda a estancar a fuga e, por conseguinte, auxilia no tratamento do edema macular.

Objectivo: O objectivo do estudo é avaliar a eficácia do bevacizumab intravítreo e do laser de grade macular no tratamento do edema macular secundário à oclusão da veia retiniana do ramo (ORVR) em doentes seguidos em oftalmologia.

Materiais e métodos: Neste estudo de investigação, 32 doentes que apresentavam edema macular secundário à Oclusão do Ramo da Veia Retiniana (ORVR) para OPD oftalmológica foram incluídos após consentimento e o estudo foi realizado durante um período de 2 anos. Anamnese detalhada, acuidade visual, exame com lâmpada de fenda; exame de fundo de olho e OCT foram realizados para todos antes do tratamento e também durante todos os seguimentos. A FFA foi realizada antes do tratamento e após 3 meses de laser. Como tratamento, todos receberam uma injeção intravítrea de bevacizumab seguida de laser de grade macular. Os doentes foram seguidos no Dia 1, Dia 4, Dia 7 e 4 semanas após a injeção intravítrea e 3 meses após o laser grid.

Resultados: No nosso estudo, dos 32 doentes, 17 eram do sexo masculino (52%) e 15 do sexo feminino (48%). A idade média do doente era de 59 anos (variação de 40 a 70 anos). As comorbilidades mais comuns nos doentes foram a diabetes ou a hipertensão ou ambas. O tipo mais comum de ORVR foi a ORVR superotemporal. O ganho visual médio foi estatisticamente significativo. A diminuição média da espessura macular central foi de 383 mícrons e esta foi estatisticamente significativa (p<0,05). Não houve complicações oculares ou sistémicas graves após injeção intravítrea de bevacizumab no nosso estudo.

Conclusão: No tratamento do edema macular secundário à oclusão do ramo da veia retiniana (ORVR), as injeções intravítreas de bevacizumab em combinação com o tratamento subsequente da grade macular melhoram significativamente a visão e reduzem o edema macular.