Jornal Internacional de Medicina Física e Reabilitação
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Abstrato

Um ensaio clínico randomizado, duplo-cego e controlado de injeções epidurais interlaminares lombares em estenose espinhal central: acompanhamento de 2 anos

Laxmaiah Manchikanti, Kimberly A Cash, Carla D McManus, Kim S Damron, Vidyasagar Pampati e Frank JE Falco

Objetivo: Buscamos avaliar a eficácia das injeções epidurais interlaminares lombares com ou sem esteroides no fornecimento de alívio eficaz e duradouro da dor com melhora do estado funcional para o tratamento da dor lombar crônica e das extremidades inferiores relacionadas à estenose espinhal central lombar. Métodos: Um ensaio randomizado, duplo-cego e de controle ativo foi elaborado com a inclusão de 120 pacientes alocados em 2 grupos. Os pacientes do Grupo I receberam injeções epidurais interlaminares lombares de anestésico local (lidocaína 0,5%) 6 mL, enquanto o Grupo II recebeu injeções epidurais interlaminares lombares com anestésico local (lidocaína 0,5%) 5 mL misturado com 1 mL de esteroides e 6 mg de betametasona. Os resultados foram avaliados utilizando a escala numérica de classificação da dor (NRS) e o Índice de Incapacidade de Oswestry (ODI) em 3, 6, 12, 18 e 24 meses após o tratamento. A medida de desfecho primário foi melhora significativa, definida como melhora de 50% nas pontuações de dor e incapacidade. Resultados: Alívio significativo e melhora do estado funcional foram observados em 72% e 73% dos pacientes nos Grupos I e II ao final de 2 anos, considerando todos os participantes; no entanto, isso foi de 84% e 85% no grupo bem-sucedido. Melhoria significativa geral foi alcançada por 65,7 ± 37,3 semanas no Grupo 1 e 68,9 ± 37,7 semanas no Grupo II ao final de 2 anos, quando todos os participantes foram considerados; enquanto isso foi de 77 ± 27,8 semanas e 77,9 ± 30,2 semanas quando eles foram separados em categorias bem-sucedidas. O número médio de procedimentos por paciente foi de 5 a 6 em ambos os grupos. Conclusão: Injeções epidurais interlaminares lombares de anestésico local com ou sem esteroides proporcionam alívio em uma proporção significativa de pacientes com estenose espinhal central lombar.