Medicina Interna: Acesso Aberto
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Abstrato

Um caso raro de ossificação pulmonar dendriforme viva

Ozturk A, Zafer Aktas, Yilmaz A, Agakiran Y e Aydin E

Ossificação pulmonar difusa é uma entidade rara caracterizada por pequenos fragmentos ósseos difusos no tecido pulmonar. Dois tipos são descritos: 'nodular' e 'dendriforme'. Casos vivos são raramente encontrados; a maioria é diagnosticada na autópsia.

Um homem de 29 anos com dor torácica moderada há duas semanas foi encaminhado ao nosso hospital com densidades nodulares calcificadas difusas, multifocais e bilaterais na radiografia de tórax e tomografia computadorizada (TC). Uso de risperidona e ácido valproico devido ao transtorno de personalidade bipolar por três anos, trabalhando como reparador de automóveis por um ano estavam presentes em seu histórico. Na tomografia por emissão de pósitrons (PET-CT) foi feita para suspeita de doença metastática, aumento da atividade metabólica foi detectado em múltiplos nódulos com baixa densidade. Biópsia pulmonar por cirurgia torácica assistida por vídeo (VATS) foi realizada para diagnóstico. Embora a aparência macroscópica dos espécimes sugestiva de malignidade, a histopatologia foi consistente com DPO. Os medicamentos usados ​​pelo paciente não foram considerados a causa direta da patologia no pulmão, no entanto, estudos anteriores relataram efeitos do ácido valproico na osteogênese in vitro e in vivo por meio da proliferação e diferenciação de células pluripotentes mesenquimais em matrizes extracelulares. Embora a patogênese exata da ossificação pulmonar difusa seja desconhecida, a fibrose subjacente é o precursor da DPO foi demonstrado. A fibrose pulmonar também pode ser desencadeada com a deposição de metais pesados ​​(por exemplo, óxido de sério/fosfato). Com base nisso, o valproato de sódio e os metais pesados ​​podem desempenhar um papel na ossificação heterotópica mediada por inflamação foi considerado em nosso caso.

Concluindo, apresentamos aqui um caso de DPO viva acompanhada de ossificação heterotópica mediada por inflamação relacionada ao valproato de sódio e/ou metais pesados ​​com alta probabilidade.