Medicina de Emergência: Acesso Aberto
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Abstrato

Um sistema de pontuação para a previsão e estratificação do risco de narcose por CO2

Chang Yang, Jing Xi, Sadaf Sheikh, Anoushiravan Hakim, Soumya Nadella, Suresh Dhital, Margaret Meier, Onyema Nnanna e David Meyers

Enquadramento: A narcose por CO ₂ , muitas vezes induzida pelo uso imprudente de oxigénio e opióides, pode resultar em internamento na UCI, intubação e custos adicionais. O desenvolvimento é insidioso. Atualmente, não existe um método para a deteção precoce.
Métodos: Foi realizado um estudo de coorte retrospetivo de doentes com hipercapnia internados entre junho de 2013 e junho de 2016 num único hospital. A presença de narcose por CO ₂ pré-definida foi determinada na revisão dos registos médicos por acordo de dois revisores. Os doentes foram divididos em grupos de derivação e validação, e foi desenvolvido e verificado um sistema de pontuação para a previsão de narcose por CO ₂ .
Resultados: Foram identificados 607 doentes com hipercapnia significativa (PaCO ₂ >50 mmHg) e 188 foram determinados como tendo narcose por CO ₂ . O bicarbonato sérico inicial, o uso de oxigénio suplementar, o uso de opióides e o IMC foram considerados preditores independentes. Um sistema de pontuação de narcose por CO ₂ (0-7 pontos) foi desenvolvido no grupo de derivação e depois verificado. O sistema de pontuação estratificou os doentes em baixo risco (0-2 pontos, 0% de probabilidade), risco intermédio (3-4 pontos, 11-27% de probabilidade) e alto risco (5-7 pontos, 52-100% de probabilidade). Os doentes com narcose por CO ₂ apresentam maior probabilidade de internamento em UCI, intubação e internamento hospitalar prolongado. A utilização criteriosa de oxigénio e opiáceos, e intervenções precoces baseadas neste esquema de estratificação de risco, podem prevenir esta condição.
Conclusão: Este sistema de pontuação de narcose por CO ₂ pode ser útil para a previsão e estratificação do risco de narcose por CO ₂ .