Jornal de antivirais e antirretrovirais
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Abstrato

Uma revisão de tolerabilidade dos inibidores não nucleósidos da transcriptase reversa: foco nas medidas laboratoriais de relevância clínica

Jeffrey T. Kirchner

Enquadramento: As actuais terapêuticas antirretrovirais (ARV) prolongaram enormemente a esperança de vida de muitas pessoas que vivem com infecção pelo VIH. Dado que as terapêuticas ARV devem ser tomadas de forma crónica, a tolerabilidade a longo prazo associada a estes agentes é de grande importância. Os ensaios clínicos e a experiência ajudaram a esclarecer os dados de eventos adversos a curto e longo prazo. Entre os inibidores não nucleósidos da transcriptase reversa (ITRN), os marcadores laboratoriais comuns de toxicidade e tolerabilidade incluem elevações das transaminases e alterações lipídicas. Algumas destas questões parecem ser um efeito específico da classe, enquanto outras parecem ser mais específicas do agente. A selecção do ITRNN apropriado a utilizar e ao mesmo tempo limitar os efeitos secundários relacionados com o medicamento é um objectivo clínico importante.
Objectivo: Rever os dados clinicamente relevantes relativamente à tolerabilidade a longo prazo dos ITRNN.
Métodos: Foi realizada uma pesquisa no PubMed utilizando as seguintes palavras-chave: ITRNN, inibidor não nucleósido da transcriptase reversa, efavirenz, nevirapina, etravirina, rilpivirina e segurança, tolerabilidade ou clínica. Foram excluídos os artigos publicados antes de 2007; os artigos foram incluídos se reportassem resultados de tolerabilidade clinicamente relevantes, incluíssem mais de 50 doentes e fossem conduzidos durante ≥ 48 semanas em doentes infetados pelo VIH. Resultados: Os agentes e formulações mais recentes melhoraram significativamente os problemas de tolerabilidade associados aos ARV mais antigos e às abordagens de tratamento mais precoces.
Conclusões: O perfil de tolerabilidade continua a ser uma característica distintiva entre os agentes desta classe e é uma consideração fundamental quando se considera um regime de primeira linha contendo ITRNN que é individualizado para o doente e pode alcançar supressão virológica a longo prazo. Esta informação pode ajudar a orientar as escolhas de tratamento na prática clínica.