Jornal de Oftalmologia Clínica e Experimental
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Abstrato

Um retinoblastoma unilateral de início na idade adulta tratado com modalidades de tratamento de resgate ocular sem recorrência ao longo de um período de seguimento de 25 anos

Nils Andreas Eide, Jesintha Navaratnam

Uma mulher de 18 anos apresentou uma história de 2 anos de agravamento intermitente da visão e moscas volantes no olho esquerdo. Foi realizado exame oftalmológico completo. A Melhor Acuidade Visual Corrigida (MAVC) foi de 1,25 em ambos os olhos. As células na câmara anterior e no humor vítreo estavam presentes no olho esquerdo e o exame do segmento posterior revelou uma área localizada com vasos retinianos dilatados e massas brancas maciças no humor vítreo no mesmo olho. O exame revelou achados normais no olho direito. Uma ampla investigação revelou imunoglobulina M (IgM) positiva para o vírus Epstein-Barr, níveis limítrofes elevados de antigénio de Toxocara canis e níveis normais de eosinófilos. Os achados clínicos não foram concomitantes com uma uveíte típica. Suspeitou-se, por isso, de linfoma intraocular atípico, retinoblastoma e etiologias infecciosas. Após consentimento informado e após resultados negativos de ressonância magnética cerebral e orbital, foi realizada uma biópsia aspirativa por agulha fina (PAAF) das massas do humor vítreo esquerdo. A amostra vítrea revelou tumor maligno de pequenas células com necrose, núcleos hipercromáticos e elevada relação núcleo-citoplasma, provavelmente compatível com retinoblastoma. As modalidades de tratamento de resgate ocular com quimioterapia, braquiterapia em placas e radiação externa concederam BCVA de 0,5 sem recidiva do tumor ao longo de 25 anos de seguimento. A redução da acuidade visual esteve relacionada com a opacificação capsular posterior do cristalino secundária à radiação.