Jornal da Leucemia
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Abstrato

Proporções anormais de cadeias leves livres estão significativamente associadas à progressão clínica na leucemia linfocítica crônica

Johannes Matschke, Lewin Eisele, Ludger Sellmann, Naser Kalhori, Arnd Nusch, Ulrich Dührsen, Jan Dürig e Holger Nückel

As Cadeias Leves Livres no Soro (FLC) têm significância prognóstica em diversas discrasias de células plasmáticas. Embora a secreção de proteína monoclonal seja uma característica típica dessas doenças, ela também pode ser detectada em outras malignidades de células B, incluindo leucemia linfocítica crônica. Dados recentes sugerem uma correlação significativa entre a proporção anormal de FLC e o resultado. Portanto, investigamos o papel da FLC em uma grande coorte de 135 pacientes e a correlação com imunofixação (IF) e citometria de fluxo. Razões anormais de FLC foram encontradas em 78 pacientes (58%), enquanto a IF foi positiva em apenas 32 casos (24%). Em 55 casos, a proporção de FLC foi positiva, enquanto a IF foi negativa, e em apenas 9 casos a IF foi positiva, enquanto a proporção de FLC foi normal. Em 52 de 98 pacientes (53%), a restrição da cadeia leve determinada pela citometria de fluxo foi concordante com a FLC monoclonal, enquanto em 5 pacientes eles não concordaram. Em 41 de 98 pacientes (42%), uma proporção normal de FLC foi observada enquanto o imunofenótipo foi positivo para lambda ou kappa. Pacientes com uma proporção anormal de FLC para lambda tiveram um tempo significativamente menor para a primeira terapia (TFT) do que pacientes com uma proporção anormal para FLC kappa ou com uma proporção normal de FLC (TFT mediana: 34 versus 76 versus 88 meses, p para tendência = 0,039). Além disso, a FLC monoclonal teve um tempo significativamente menor para o primeiro tratamento em comparação com as proporções policlonais normais e anormais de FLC (p para tendência = 0,0489). Como esperado, a sFLC policlonal correlacionou-se significativamente com a creatinina sérica normal e anormal (p < 0,0001). Estudos futuros são necessários para elucidar o papel da FLC como biomarcadores da doença e como um fator prognóstico para resposta.