Medicina de Emergência: Acesso Aberto
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Abstrato

Apendicite aguda: diagnóstico e tratamento, com especial atenção à abordagem laparoscópica

Samir Delibegovic

A apendicite aguda é uma das causas mais comuns de abdómen agudo. Pode ocorrer desde a infância até à velhice, mas o pico de incidência ocorre na segunda e terceira décadas de vida. O diagnóstico baseia-se numa história e num exame físico cuidadosos. Em doentes com achados clínicos e laboratoriais atípicos, pode ser utilizada a ecografia, a tomografia computorizada, a ressonância magnética, o sistema de pontuação e a laparoscopia. A apendicectomia laparoscópica é um método seguro e eficaz para o tratamento da apendicite. Apresenta vantagens comprovadas em relação ao método aberto: menor dor pós-operatória, menor tempo de internamento hospitalar, recuperação mais rápida e retorno às atividades normais. As causas dos procedimentos mal sucedidos variam, e a maioria dos motivos de conversão ocorre devido à falta de experiência do operador. Em geral, a apendicectomia laparoscópica apresenta vantagens, mas deve ter-se em conta que a experiência cirúrgica em técnicas laparoscópicas é uma pré-condição para os cirurgiões esperarem benefícios clínicos da apendicectomia laparoscópica. Em condições clínicas, em que exista experiência cirúrgica e equipamento necessário, o uso de laparoscopia e apendicectomia laparoscópica pode ser recomendado em todos os doentes com suspeita de apendicite, se a laparoscopia em si não estiver contraindicada ou não for viável.