Jornal Internacional de Medicina Física e Reabilitação
Acesso livre

Abstrato

Adaptações associadas à dor lombar crônica não específica: uma revisão narrativa

Joshua Brodie Farragher, Gavin Paul Williams, Adrian Pranata, Doa El-Ansary, Selina Parry, Adam Leigh Bryant

Contexto: A dor lombar crônica não específica (NSCLBP) representa um fardo global crescente. Indivíduos com LBP se adaptam inerentemente de várias maneiras, em domínios psicológicos, comportamentais e físicos. No entanto, mudanças adaptativas (por exemplo, comportamento de levantamento alterado) podem persistir, tornando-se mal-adaptativas, resultando em consequências funcionais negativas (por exemplo, persistência da dor, aumento da incapacidade). As diretrizes de prática clínica carecem de especificidade para direcionar o tipo de intervenções, dosagem e duração do tratamento. Uma melhor compreensão de como as mudanças mal-adaptativas vistas em pessoas com NSCLBP se relacionam com resultados significativos (por exemplo, incapacidade, função, qualidade de vida) e subgrupos definidos de pessoas com NSCLBP podem informar intervenções eficazes. O objetivo desta revisão é investigar a inter-relação das adaptações psicológicas, comportamentais e neuromusculares relacionadas à NSCLBP e sua significância clínica com relação à incapacidade, função, qualidade de vida e dor.

Métodos e descobertas: Três buscas no MEDLINE foram conduzidas para investigar as adaptações psicológicas, comportamentais e neuromusculares em pessoas com NSCLBP. A busca inicial retornou 12.972 artigos e 238 foram identificados para revisão de texto completo. Um total de 93 artigos foram incluídos nesta revisão. As más adaptações psicológicas e comportamentais (ou seja, crenças de medo e evitação) estão associadas a resultados mais precários para os pacientes, enquanto há incerteza quanto ao impacto das más adaptações no sistema neuromuscular em resultados clínicos importantes. Além disso, as evidências apoiam mais a inter-relação entre as más adaptações psicológicas e comportamentais do que qualquer inter-relação com as más adaptações neuromusculares. Até o momento, as metodologias projetadas para avaliar os déficits funcionais relacionados à NSCLBP não têm validade ecológica. A avaliação de pacientes com NSCLBP deve se concentrar em domínios psicológicos e comportamentais relacionados à deficiência e aos comprometimentos funcionais de um indivíduo. Indivíduos com NSCLBP apresentam uma variedade de adaptações diversas que devem se concentrar na intervenção que alinha as metas do paciente e os déficits funcionais.