Jornal da Leucemia
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Abstrato

Eventos adversos em adultos com leucemia linfoblástica aguda (LLA) recidivante ou refratária: uma revisão da literatura de ensaios clínicos recentes

Horst-Dieter Hummel, Max S Topp, Ellen T Chang, Victoria M Chia, Michael A Kelsh, Martha L Doemland, Shilpa Alekar e Anthony S Stein

Histórico: Com a introdução de novas opções de terapia para pacientes adultos com leucemia linfoblástica aguda (LLA) recidivante ou refratária (R/R), é necessário um melhor entendimento dos perfis de toxicidade existentes. Métodos: Uma revisão sistemática da literatura foi conduzida para resumir os perfis de toxicidade em ensaios clínicos usando regimes quimioterápicos , abordagens baseadas em inibidores de tirosina quinase (TKI) em LLA R/R positiva para o cromossomo Filadélfia (Ph+) e negativa para o cromossomo Filadélfia (Ph-) ou outras terapias direcionadas. Dezessete artigos elegíveis foram identificados que relataram perfis de toxicidade. Agrupamos os eventos adversos nas seguintes categorias: hematológico, infeccioso, gastrointestinal , cardiovascular /renal/hepático e neurológico, estratificados por tipo de tratamento. A mortalidade relacionada ao tratamento ou precoce/de indução também foi resumida. Resultados: Com a quimioterapia citotóxica e suas combinações, os eventos adversos hematológicos foram os mais comuns, afetando virtualmente todos os pacientes, seguidos por infecções, que foram relatadas na maioria dos pacientes. A toxicidade neurológica foi o evento adverso mais comum associado à vincristina lipossomal. Os tratamentos baseados em TKI mostraram um perfil de segurança distinto em comparação com as quimioterapias. Embora os eventos adversos hematológicos ainda representassem a toxicidade mais comum, as infecções foram menos comuns com terapias baseadas em TKI (9-18%) do que com quimioterapias (56-100%). Náuseas, vômitos e diarreia foram os eventos adversos gastrointestinais predominantes após o recebimento de TKIs, enquanto a mucosite pareceu ser mais característica da quimioterapia citotóxica. Conclusões: Este artigo fornece uma revisão sistemática do perfil de segurança da quimioterapia padrão atual para adultos com R/R Ph- ou Ph+ ALL. No geral, a documentação de eventos adversos foi altamente variável entre os estudos, impedindo comparações diretas ou agrupamento de resultados. No entanto, esta revisão sistemática da literatura é a primeira a resumir e quantificar os perfis de toxicidade de regimes principalmente quimioterápicos e baseados em TKI para pacientes adultos com R/R ALL, fornecendo uma linha de base para comparação com terapias emergentes.