Nutrição Materna e Pediátrica
Acesso livre
ISSN: 2472-1182
ISSN: 2472-1182
Pooja Gógia
Enquadramento: A malnutrição é prevalente na população pediátrica na Índia. Existe uma escassez de dados sobre a prevalência da malnutrição em doentes pediátricos com cancro e o impacto do tratamento do cancro no estado nutricional. Material e Métodos: Este foi um estudo retrospetivo de 197 doentes com menos de 18 anos de idade no nosso hospital, de maio de 2012 a junho de 2015. Os dados foram analisados em momentos sistemáticos da terapêutica. O peso dos doentes foi representado nos gráficos de crescimento do Center for Disease Control (CDC). Os doentes foram definidos como desnutridos se o seu peso para a idade fosse ?3º percentil nos gráficos de crescimento do CDC e obesos se o seu peso para a idade fosse ?97º percentil nos gráficos de crescimento do CDC. Resultados: Dos 197 doentes, 110 eram tumores sólidos, incluindo tumores cerebrais, retinoblastoma, sarcoma de Ewing, osteossarcoma, neuroblastoma, tumor de Wilms, hepatoblastoma e os restantes 87 casos eram leucemia linfoblástica aguda, leucemia mieloide aguda, linfoma de Hodgkin e não- Hodgkin. No momento do diagnóstico, a subnutrição foi observada em 55% dos doentes, aumentando para 60% a meio do tratamento e diminuindo para 25% no final do tratamento (P = 0,001). Conclusão: A subnutrição está presente em metade dos doentes pediátricos com cancro que chegam ao nosso hospital. A intervenção nutricional ativa e a educação foram capazes de reduzir significativamente a prevalência de malnutrição nos doentes no final do tratamento. O crescimento de tumores malignos é a razão mais conhecida para a morte relacionada com doenças em crianças em ordens sociais industrializadas, mas os impulsos nas modalidades de procedimentos médicos, radioterapia e quimioterapia levaram a melhorias significativas na duração da resistência e nas taxas fixas para alguns tipos de ameaças. A taxa fixa geral ultrapassa actualmente os 70% e prevê-se que atinja os 85% constantemente em 2010. Foi avaliado que, desde o início nos novos mil anos, 1 em cada 1000 jovens adultos com idades compreendidas entre os 20– 29 anos terá sido tratado para crescimento maligno no início da vida. No entanto, 85% das crianças do mundo vivem em países em desenvolvimento, onde o acesso a cuidados suficientes é regularmente limitado, o atraso na conclusão é normal e o estado de bem-estar é muitas vezes afectado de forma antagónica por doenças irresistíveis predominantes e pela falta de alimentos saudáveis. Nos países com recursos limitados, é amplamente conhecido que o predomínio da fome atinge metade das crianças com crescimento maligno; embora, nos países industrializados, a difusão da falta de alimentação saudável esteja associada ao tipo de tumor e ao grau da doença5 e seja especialmente grave em doentes com neuroblastoma avançado, tumor de Wilms e sarcoma de Ewing. 46% das crianças e jovens adultos com crescimento maligno apresentam falta de alimentação saudável devido a vários fatores relacionados com o tumor e com o tratamento. Percebe-se que um estado de saúde reduzido pode ser um elemento que contribui para a diminuição da capacidade segura, adiamento da recuperação de feridas,e perturbar a digestão dos medicamentos, afetando a assunção. Os jovens com crescimento maligno são especialmente indefesos contra a falta de alimentação saudável, uma vez que apresentam necessidades elevadas de substrato devido à doença e ao seu tratamento. Simultaneamente, os jovens aumentaram as necessidades de suplementos para alcançar um desenvolvimento e neurodesenvolvimento adequados. Os dados actuais relativos à difusão da insalubridade nas doenças juvenis são fundamentalmente afectados por algumas variáveis: 1) estratégias sintomáticas distintas para avaliar o estado saudável; 2) tipo histológico e fase do dano durante a avaliação; 3) a indefesa individual do jovem em relação à falta de alimentação saudável e de regimes anticancerígenos durante o arranjo; por último, 4) o significado bastante vago de problemas de saúde. Desta forma, a recorrência da malnutrição em jovens e jovens com crescimento maligno é auto-afirmativa detalhada como normal a inexistente na conclusão. Estudos relatam um intervalo de 0 a metade, dependendo do tipo de crescimento maligno. É de realçar que o peso corporal é tudo menos um marcador adequado e satisfatoriamente delicado para a descoberta de problemas alimentares em crianças com doenças. Pode ser influenciado pela hidratação durante a quimioterapia e não distingue quaisquer alterações prolongadas da massa celular corporal. Em crianças com peso corporal suficiente ou acima do limite, o infortúnio do peso magro pode ser disfarçado como redução de gordura ou permanecer inalterado enquanto o músculo esquelético está a ser desperdiçado. Além disso, o consumo saudável impercetível de pelo menos um micronutriente devido à redução da ingestão de alimentos, infortúnios entéricos excessivos ou outras variáveis ocorre em crianças normais ou com excesso de peso. Os testes bioquímicos têm limitado a utilidade na garantia de um estado saudável, embora os casos atuais (para a pré-albumina) tenham sido feitos tanto para a LLA como para tumores graves em crianças. Especificamente, embora as proteínas plasmáticas, por exemplo, a clara de ovo, a proteína de ligação ao retinol, a transferrina e a pré-albumina, se relacionem com as proteínas instintivas, estas são também reagentes de fase aguda. Desta forma, os seus níveis podem ser modificados por diferentes componentes, por exemplo, febre e doença. Nas crianças com crescimento maligno, os focos são muitas vezes desencorajados, mas não estão relacionados com outras listas de estado nutricional. Aliás, pode haver uma função para tais estimativas bioquímicas na avaliação sequencial do estado alimentar em crianças com cancro. Em resumo, esta é uma necessidade razoável de criar informação reguladora para o desenvolvimento e a estrutura corporal, especialmente para as populações de crianças (na criação de nações) que contribuem com a maior parte dos casos de malignidade. O peso corporal real (e, neste sentido, também o IMC) pode ser confundido por tumores enormes, embora a antropometria do braço forneça avaliações cada vez mais delicadas da condição saudável que não são tão confusas.