HIV: pesquisa atual
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Abstrato

Uma avaliação das comunidades piscatórias em redor do Lago Vitória, Uganda, como populações potenciais para futuros estudos de eficácia da vacina contra o VIH: um estudo de coorte observacional

Noah Kiwanuka

Uma vacina eficaz contra o VIH ainda está indefinida. Dos nove ensaios de eficácia de vacinas preventivas contra o VIH realizados até à data, apenas um reportou resultados positivos de eficácia modesta. Mais ensaios de eficácia precisam de ser realizados antes de uma ou mais vacinas serem eventualmente licenciadas. Avaliámos a adequação das comunidades piscatórias no Uganda para futuros ensaios de eficácia das vacinas contra o VIH. Os métodos são utilizados para um estudo de coorte de base comunitária realizado entre uma amostra aleatória de 2.191 participantes com idades compreendidas entre os 18 e os 49 anos. Foram recolhidos dados sobre as características sociodemográficas, os comportamentos de risco para o VIH e a vontade de participar em futuros ensaios de vacinas contra o VIH (DTP). O sangue venoso foi colhido para teste sorológico de HIV. Foram estimadas as taxas de retenção/seguimento e as taxas de incidência do VIH por 100 pessoas-ano em risco (pyar). As razões de proporção de prevalência (PPR) ajustadas de retenção e as razões de probabilidade (OR) de falta de DAP foram estimadas utilizando modelos log-binomiais e de regressão logística, respetivamente. Os resultados para a taxa de retenção global foram de 76,9% (1685/2191), mais elevada (89%) entre os participantes que passaram mais de 5 anos na comunidade e mais baixa (54,1%) entre os que tinham uma permanência <1 ano. Os preditores significativos de retenção incluíram tribo/etnia, estado inicial de VIH negativo e permanência superior a 1 ano na comunidade. A DAP global foi de 89,1% (1953/2191). A falta de DAP foi significativamente maior entre as mulheres do que entre os homens [adj.OR = 1,51 (IC 95%, 1,14-2,00)] e entre os participantes que permaneceram em comunidades piscatórias durante 10 ou mais anos em relação aos com menos de um ano [adj. .OR = 1,78 (IC 95%, 1,11 - 2,88)]. A taxa global de incidência do VIH durante 100 anos foi de 3,39 (IC 95%; 2,55 - 4,49). Os participantes com idades compreendidas entre os 25 e os 29 anos apresentaram taxas de incidência mais elevadas (4,61 - 7,67/100 anos) e taxas de retenção elevadas entre 78,5 e 83,1%. Numa análise combinada das taxas de retenção e incidência, os participantes com mais de 30 anos apresentaram taxas de retenção de aproximadamente 80%, mas taxas de incidência baixas (2,45 - 3,57 por 100 anos), enquanto aqueles com idades compreendidas entre os 25 e os 29 anos apresentaram as taxas de incidência mais elevadas (4,61 - 7,67/100 anos). Portanto, existe uma elevada incidência, retenção e DDP do VIH entre as comunidades piscatórias em torno de L. Victoria, Uganda, o que torna estas comunidades apropriadas para futuros estudos de eficácia de prevenção do VIH, incluindo vacinas.