Medicina de Emergência: Acesso Aberto
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Abstrato

Um modelo de pessoal paramédico do departamento de emergência melhora significativamente o tempo de descarga da unidade de transporte EMS - uma nova abordagem para um desafio de lotação de emergência

Salvatore Silvestri, Joanne Sun, Scott Gutovitz, George Ralls e Linda Papa

Objectivo: Avaliamos o impacto da equipa de paramédicos do departamento de emergência (DE) no tempo de descarga da unidade de serviços médicos de emergência (EMS), uma intervenção concebida para auxiliar a descarga de doentes da unidade de EMS quando o serviço de urgência está com capacidade total de camas. Métodos: Este estudo prospetivo pré/pós-intervenção avaliou os doentes transferidos através do sistema regional de EMS num hospital universitário urbano de cuidados terciários. Foram comparados três grupos: 1) um grupo pré-paramédico com dados obtidos antes de qualquer paramédico trabalhar no serviço de urgência; 2) grupo de transição (controlo) com dados obtidos durante a orientação paramédica; e 3) um grupo pós-paramédico com dados medidos depois de os paramédicos estarem a trabalhar no serviço de urgência. Os assistentes de investigação estacionados na área de ambulâncias do serviço de urgência inscreveram uma amostra de conveniência de doentes durante sete dias consecutivos e registaram o tempo de descarga à medida que os doentes eram trazidos pelo EMS. O desfecho primário foi o tempo de descarga (o intervalo entre a chegada do doente via EMS e a transferência dos cuidados ao doente para uma maca de urgência). Resultados: Foram avaliados 519 doentes descarregados: 207 no período pré-paramédico, 93 no período de transição (controlo) e 219 no período pós-paramédico. A mediana global dos tempos de descarga (em minutos) nos grupos preparamédico e pós-paramédico foi de 10 [IQR 4-32] versus 4 [IQR 1-16], respetivamente (p<0,001). Naqueles que foram rastreados diretamente para uma cama de urgência, os tempos médios de descarga foram de 14 [IQR 3-40] e 4 [IQR 1-16], respetivamente (p<0,001). A proporção de doentes com alta em 5 minutos passou de 29% antes da intervenção paramédica para 53% depois (p<0,001). A proporção de doentes com alta em 30 minutos passou de 66% antes dos paramédicos para 83% (p<0,001) depois e os que tiveram alta em 60 minutos passou de 87% para quase 100% (p<0,001). Conclusão: Um modelo de equipa de paramédicos do SU focado em receber os doentes que chegam ao SU em momentos em que o SU está com a capacidade total de camas reduziu significativamente o tempo de descarga das unidades do SU.