Jornal de Hepatologia e Distúrbios Gastrointestinais
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Abstrato

Uma avaliação do índice pulmonar integrado (IPI) para a deteção de eventos respiratórios em doentes sedados com propofol submetidos a endoscopia gastrointestinal superior

Vaessen HHB and Knape JTA

Enquadramento: A monitorização do estado respiratório e ventilatório dos doentes durante a sedação moderada a profunda em procedimentos endoscópicos gastrointestinais superiores (GI) pode permitir o reconhecimento precoce de padrões respiratórios alterados com potencial perigo para as funções vitais. Os padrões de cuidados atuais para a monitorização do estado ventilatório durante a sedação são a oximetria de pulso e a inspeção visual do padrão respiratório. A monitorização do EtCO2 não é utilizada de rotina. O monitor de Índice Pulmonar Integrado (IPI) foi desenvolvido para detetar a depressão respiratória específica do paciente e alterações de estado durante a sedação, medindo o EtCO2, a frequência respiratória, a SpO2 e a frequência de pulso, apresentados num monitor. Este monitor pode fornecer uma indicação do estado geral do ventilador do paciente. O objetivo deste estudo foi explorar a validade do índice IPI durante os procedimentos de PSA e a sua aplicação durante os tratamentos de endoscopia digestiva alta, em comparação com os nossos atuais padrões tradicionais de monitorização de cuidados.
Métodos: Vinte doentes agendados para procedimentos de endoscopia digestiva alta deram o seu consentimento informado. Todos os doentes foram sedados moderadamente a profundamente por profissionais treinados em sedação. Além da monitorização padrão, adicionalmente o IPI foi medido continuamente, num monitor capnostream. Todos os dados foram analisados ​​e comparados com o estado clínico do doente.
Resultados: Todos os doentes foram sedados moderadamente a profundamente para procedimentos de endoscopia digestiva alta. A idade média dos doentes foi de 56 anos. Em 15/100 pontos de medição, os valores de IPI (inferiores a 7) não estavam de acordo com o real estado clínico do doente. As discrepâncias mais comuns, 9/100, estiveram associadas à ultrapassagem do valor de EtCO2, devido à fuga de CO2, insuflado pelo endoscópio.
Conclusão: O valor do IPI como monitor de alerta precoce da ventilação em procedimentos de sedação moderada a profunda permanece obscuro e merece estudos mais aprofundados. A sua utilização em procedimentos endoscópicos gastrointestinais superiores onde a insuflação de CO2 é utilizada pelo endoscopista não pode ser recomendada.