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Abstrato

Surto de Serratia marcescens em uma Unidade de Terapia Intensiva Neonatal Marroquina

Abdellatif Daoudi

Introdução: As infecções nosocomiais em unidade de terapia intensiva neonatal ainda representam um problema de saúde pública pela morbidade e mortalidade que geram. Os patógenos mais incriminados são as Enterobacteriaceae que pertencem à família dos bacilos gram-negativos (BGN), especialmente em países em desenvolvimento, e podem representar 51,5% dos casos. Entre os BGN, a Serratia marcescens (S. marcescens) é um patógeno oportunista ubíquo, cuja erradicação do ambiente é muito difícil. As infecções nosocomiais por S. marcescens são raras em recém-nascidos e frequentemente descritas como surtos. A infecção pode ocorrer no recém-nascido como pneumonia, bacteremia, conjuntivite, infecções do trato urinário e até gastroenterite, o resultado dessas infecções é frequentemente grave, com grande morbidade e mortalidade; daí a importância de iniciar, tão logo seja feito o diagnóstico deste germe, medidas de controle antes da propagação que pode ser espetacular. O objetivo deste estudo é compartilhar nossa experiência com infecções nosocomiais por este germe, mostrar a gravidade deste germe, com uma revisão da literatura

Contexto: As infecções nosocomiais em unidades de terapia intensiva neonatal são um problema de saúde pública devido às suas pesadas consequências na morbidade e mortalidade e ao custo importante que geram. S. marcescens surgiu como um patógeno atualmente reconhecido para infecção nosocomial em neonatos, especialmente em epidemias, o que também foi relatado em nossa experiência. Coletamos 8 casos de bacteremia por S. marcescens por 2 meses. Um relatório semelhante foi publicado em 2010 por Gulcin Bayramoglu et al., compreendendo 9 casos, em unidade de terapia intensiva neonatal ao longo de um período de 36 dias

Método : - Este é um estudo retrospectivo descritivo, realizado na unidade de terapia intensiva neonatal (UTIN) do Hospital Médico Universitário Mohammed VI, Marrakesh, Marrocos. Durante o período epidêmico deste germe, julho e agosto de 2016, a população em nosso estudo incluiu neonatos hospitalizados na UTIN, cuja idade pós-natal variou de 0 a 28 dias com o diagnóstico de infecção nosocomial de S. marcescens, que foi feito pela positividade de amostras bacteriológicas pelo menos 48 horas após a admissão em nossa UTIN. A coleta de dados foi feita usando um registro individual. A revisão da literatura foi feita no PubMed, incluindo escritos descrevendo surtos de Serratia marcescens em neonatos na UTIN.

Resultados: Coletamos oito casos, que foram incluídos durante o período do estudo, julho e agosto de 2016, que correspondeu ao período epidêmico de bacteremia por S. marcescens. A epidemia começou no início de julho de 2016 em um prematuro de 33,9 IG admitido por doença da membrana hialina, que apresentou após 3 dias de sua hospitalização sinais de sepse com isolamento de Serratia marcescens na hemocultura, e outros casos foram diagnosticados ao longo do período de julho. A idade gestacional média de nossos pacientes foi de 36 semanas (semana), com extremos variando de 33,2 a 40,8 semanas. Os recém-nascidos eram prematuros em 75% dos casos. A proporção sexual (menino/menina) foi 3. O peso variou de 1130 gramas a 3600 gramas com um peso médio de 1853 gramas. A doença da membrana hialina foi o diagnóstico mais frequente de hospitalização em 62,5% dos casos e a infecção pulmonar neonatal em 37,5% dos casos. Na admissão, todos os pacientes foram tratados com antibióticos ceftriaxona e gentamicina, e 87,5% dos casos foram ventilados artificialmente. O diagnóstico de infecção nosocomial foi feito em uma média de 7 dias de hospitalização, com extremos variando de 3 dias a 12 dias. O diagnóstico foi feito na presença de sinais clínicos e/ou anormalidades biológicas no hemograma ou proteína C-reativa de ascensão com hemoculturas positivas para S. marcescens. Cepas isoladas de S. marcescens foram suscetíveis em 75% dos casos a cefalosporinas de 3ª geração e todas suscetíveis a imipenem, ciprofloxacino e aminoglicosídeos (amicacina e gentamicina), mas todas foram resistentes à colistina. Após o diagnóstico de infecção nosocomial por S. marcescens, todos os pacientes foram tratados com imipenem e amicacina. O resultado foi favorável em 37,8% dos casos, e a morte foi relatada em 62,5%. A permanência hospitalar média foi de 22,75 dias, com extremos variando de 12 a 34 dias.

Biografia:

Abdellatif Daoudi está trabalhando em uma Unidade de Terapia Intensiva Neonatal, Centro Materno-Infantil, Hospital Médico Universitário Mohammed VI de Marrakesh, Marrocos.