Medicina Interna: Acesso Aberto
Acesso livre
ISSN: 2165-8048
ISSN: 2165-8048
Um Caso Incomum: Metástase Gástrica de Carcinoma Hepatocelular
Introdução: O envolvimento do trato gastrointestinal do carcinoma hepatocelular (CHC) é uma entidade rara com prognóstico ruim e pode ocorrer por via hematogênica ou invasão direta. Aqui, relatamos um caso com CHC de novo após transplante de fígado que apresentou níveis crescentes de alfa-fetoproteína (AFP) e foi descoberto que tinha metástases gástricas incidentalmente. Caso: Um homem de 62 anos foi submetido a transplante de fígado com diagnóstico de carcinoma hepatocelular Três anos após o transplante de fígado, metástase óssea e hepática se desenvolveram e um plano de tratamento paliativo foi feito. Durante o acompanhamento, os níveis de AFP começaram a aumentar posteriormente e a tomografia computadorizada de tórax e abdômen revelou lesões hepáticas estáveis e um nódulo luminal gástrico suspeito. A endoscopia alta mostrou lesões polipoides no estômago e a patologia das biópsias retiradas dessas lesões foi consistente com metástase de CHC. Discussão: Os padrões de metástases em pacientes com CHC recorrente após transplante de fígado podem ser diferentes. O tratamento imunossupressor em pacientes transplantados pode ter um efeito negativo na biologia da doença e pode resultar em doença mais disseminada e locais atípicos de metástases, como em nosso caso. Em pacientes com AFP crescente na ausência de doença progressiva na avaliação radiológica, metástases do sistema gastrointestinal por via hematogênica devem ser mantidas em mente e a endoscopia superior deve ser considerada mesmo na ausência de sintomas gástricos, particularmente se a presença de doença extra-hepática mudar as decisões de tratamento.