Jornal Internacional de Medicina Física e Reabilitação
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Abstrato

Análise do potencial de ação muscular composto dos nervos mediano e ulnar: possível correlação anatômica

Naglaa Hussein, Emam Mohamed, Ehab Elzawawy

Objetivo: Analisar a forma e a amplitude do CMAP mediano e ulnar em população normal e analisar as inervações anatômicas de pequenos músculos da mão em cadáveres normais.

Desenho: Estudo transversal.

Configurações: ambulatório e departamento de anatomia da Universidade de Alexandria.

Participantes: 300 adultos normais (82 homens e 218 mulheres) e 30 cadáveres adultos normais.

Principais medidas de resultado: Estudo da condução motora dos nervos mediano e ulnar para os indivíduos normais incluídos. Registro de superfície de CMAP dos músculos tenar e hipotenar, respectivamente, com análise do formato da onda e amplitude.

O suprimento nervoso dos músculos tenar e hipotenar foi dissecado para os cadáveres normais incluídos. O tronco nervoso principal (mediano ou ulnar), o número de ramos, seus tamanhos e seus locais de entrada nos músculos foram registrados.

Resultados: A média de idade da população estudada foi de 37,86 ± 8,83 (faixa etária de 19 a 69 anos). A amplitude média do nervo mediano foi significativamente maior que a do nervo ulnar (11,785 ± 5,0, 10,45 ± 2,96 respectivamente, p=0,0001). A latência distal média do nervo mediano foi significativamente maior que a do nervo ulnar (3,38 ± 0,41 e 2,698 ± 0,40 respectivamente, p=0,0001).

O nervo mediano tinha principalmente CMAP em forma de domo em vez de CMAP de pico duplo com diferença significativa (p = 0,0001), enquanto o formato do CMAP do nervo ulnar era mais frequentemente de pico duplo em vez de em forma de domo com diferença significativa (p = 0,0001). A latência distal média do nervo mediano foi significativamente maior naqueles com CMAP em forma de domo em vez daqueles com CMAP de pico duplo (p = 0,002). Da mesma forma, a latência distal média do nervo ulnar foi significativamente maior naqueles com CMAP em forma de domo em comparação com aqueles com CMAP de pico duplo (p = 0,0001). Não houve diferenças estatisticamente significativas entre a amplitude do CMAP em forma de domo e o CMAP de pico duplo no nervo mediano ou ulnar.

Os resultados anatômicos mostraram que o abdutor curto do polegar foi suprido pelo nervo mediano em 90% dos espécimes, e por ambos os nervos em 10%. O abdutor curto do dedo mínimo foi suprido pelo ramo profundo do nervo ulnar em 90% e pelo ramo superficial do nervo ulnar em 10%. Houve uma conexão entre os nervos mediano e ulnar em 50% dos espécimes.

Conclusão: A configuração do CMAP do nervo mediano é majoritariamente domo, enquanto que a do ulnar é majoritariamente duplamente pontiaguda. A variabilidade no padrão de inervações do pequeno músculo da mão pode ser um possível fator etiológico.