Medicina de Emergência: Acesso Aberto
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Abstrato

Análise de Pseudoaneurismas em Órgãos Sólidos Após Lesão Abdominal Contusa em Faixa Etária Pediátrica Atendida em Centro de Emergência

Tadashi Ishihara, Inoue Y, Nishiyama K, Sueyoshi K, Sumi Y, Matsuda S, Okamoto K e Tanaka H

Enquadramento: Os doentes com trauma pediátrico apresentam desafios clínicos únicos, como diferentes mecanismos de lesão, respostas fisiológicas e indicações para gestão operatória versus não operatória em comparação com adultos. A gestão não operatória do trauma abdominal fechado é geralmente preferida em crianças hemodinamicamente estáveis ​​e os seus resultados são geralmente excelentes. No entanto, a estratégia terapêutica para os pseudoaneurismas (PA) após lesão de órgão sólido (IOS) é controversa.
Métodos: Foram incluídos neste estudo doentes com idade ≤ 15 anos internados no nosso hospital de abril de 2008 a março de 2014 devido a trauma abdominal fechado. Os doentes foram divididos em dois grupos: os complicados com AF (grupo AP) ou sem AF (grupo sem AF). Resultado: Entre os 294 doentes internados com lesão abdominal, 17 foram incluídos neste estudo. Não foram detetadas diferenças significativas nas características dos doentes, no decurso do tratamento ou nos resultados entre os grupos AF (n = 4) e não AF (n = 13). Todos os casos de PA foram resolvidos espontaneamente com observação atenta.
Discussão: Todos os casos de AP foram tratados de forma conservadora, sem necessidade de procedimentos cirúrgicos, incluindo embolização transarterial, que é frequentemente necessária para casos de AP em adultos após SOI; no entanto, não foi alcançado consenso sobre a embolização transarterial para casos pediátricos, devido à sua dificuldade técnica e potenciais complicações. A nossa análise sugeriu que a PA após a SOI abdominal pode ser tratada com sucesso de forma conservadora.
Conclusão: Embora o tempo de internamento hospitalar e o período de restrição da atividade plena tenham tido tendência a ser longos, todos os nossos casos pediátricos de PA obtiveram oclusão espontânea sem quaisquer complicações. As complicações potencialmente fatais, como a rotura tardia do PA, são raras e, por isso, a observação cuidadosa é um dos melhores métodos para tratar crianças hemodinamicamente estáveis ​​com PA causada por trauma abdominal fechado.