Jornal de antivirais e antirretrovirais
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Abstrato

Anemia em doentes com infeção crónica por hepatite C durante terapêutica tripla com Telaprevir ou Boceprevir - um estudo controlado

Gurshawn Singh, Daniel Issa, Emad Sedki, Ibrahim Hanouneh, Rocio Lopez, Nizar Zein e Naim Alkhouri

Introdução: A terapêutica tripla com inibidores da protease, telaprevir e boceprevir, é o novo padrão de tratamento para a infeção pelo vírus da hepatite C (HCV) genótipo 1. Neste estudo, investigámos a história natural da anemia em doentes tratados com terapêutica tripla em comparação com os tratados com interferão peguilado e ribavirina (PEG/RBV) no cenário da vida real.
Métodos: A anemia foi monitorizada em 72 doentes consecutivos tratados com terapêutica tripla à base de telaprevir (46) ou boceprevir (26) durante 16 semanas. Estes doentes foram estatisticamente emparelhados com 72 controlos em relação à idade, sexo, raça e fibrose que foram previamente tratados com PEG/RBV. A anemia foi tratada com redução da dose de RBV, transfusões de glóbulos vermelhos (RBC) ou injeções de epoetina alfa (EPO).
Resultados: A idade média da população estudada foi de 52,1 anos, 58,3% eram do sexo masculino, 41,4% eram virgens de tratamento e 30,3% eram cirróticos. O grupo controlo foi semelhante em termos de idade, sexo, raça e fibrose. A hemoglobina basal média foi de 14,8 ± 1,3 g/dL. A incidência de anemia de grau 2-4 (hemoglobina<10g/dL) nos doentes foi de 50% para os tratados com telaprevir, 50% para os tratados com boceprevir e 27,5% para os tratados com PEG/RBV (p<0,005 ). A hemoglobina média mais baixa foi de 10,3 ± 1,8 g/dL, 10,4 ± 1,8 g/dL e 11,0 ± 1,8 g/dL para o telaprevir, boceprevir e controlos, respetivamente (p< 0,061). O nadir da hemoglobina foi atingido entre as semanas 6-10 de tratamento em todos os braços de tratamento. A anemia exigiu uma redução da dose de RBV em 60% dos que receberam telaprevir, 57,1% dos que receberam boceprevir e 17,9% dos controlos (p<0,001). A redução da dose de PEG, o uso de EPO e/ou a transfusão de glóbulos vermelhos não foram significativamente diferentes entre os três grupos. Nenhum dos doentes teve de interromper a terapêutica para o VHC devido a anemia.
Conclusão: A utilização de inibidores da protease como o telaprevir ou o boceprevir para tratar doentes com hepatite C resulta numa anemia mais significativa quando comparado com o tratamento apenas com PEG/RBV. A redução da dose de ribavirina foi utilizada com maior frequência nos doentes tratados com inibidores da protease em comparação com os controlos; no entanto, a necessidade de transfusões de glóbulos vermelhos, injeções de EPO e redução da dose de PEG foi semelhante em ambos os grupos.