Avanços em Ética Médica
Acesso livre
ISSN: 2385-5495
ISSN: 2385-5495
Danka Svecova
Declaração do Problema: O câncer de pele é o câncer mais comumente diagnosticado no mundo. A maioria dos cânceres de pele é câncer não melanoma, seja carcinoma basocelular ou carcinoma espinocelular. Metodologia e Orientação Teórica: O rastreamento para câncer de pele mostrou exame de rastreamento insuficiente por um médico, bem como pelo paciente. O ginecologista para verruga genital com creme de podofilotoxina tratou uma paciente caucasiana de 56 anos. Ela não obteve resposta completa e, portanto, interrompeu a terapia e a colaboração com o ginecologista. Achados: No momento da avaliação, a lesão tinha o tamanho da palma da mão de um homem na região anogenital e apresentava características de neoplasia. Os linfonodos regionais produziram bubão doloroso infiltrado. A análise de PCR para HPV provou ser negativa. A histopatologia revelou carcinoma queratinizante de células escamosas bem diferenciado do tumor, bem como do pacote de linfonodos regionais. As tomografias computadorizadas de estadiamento provaram ser negativas e as varreduras da pelve revelaram linfadenopatia regional subjacente ao tumor. Radioterapia paliativa (por acelerador linear) foi administrada para o tumor de tamanho excessivo para o TD total de 50,0 Gy. A paciente morreu seis meses após a avaliação diagnóstica da insuficiência cardiorrespiratória. A tomografia computadorizada de estadiamento antes de sua morte não revelou metástases distintas em seus órgãos internos. Carcinoma queratinizante de células escamosas bem diferenciado pode estar crescendo endoficamente afetando o tecido adiposo e a musculatura subjacentes, com disseminação para o linfonodo regional. A taxa de metástase para órgãos internos parece variar de acordo com a agressividade e o comportamento metastático de cada SCC. Conclusão e significância: O relato de caso chama a atenção para a importância da colaboração entre vários especialistas que auxiliam no diagnóstico e tratamento de neoplasias de pele. A educação em triagem para câncer de pele é importante na atenção primária preventiva. Fig.1: A tomografia computadorizada mostrou acúmulo necrótico aumentado de linfonodos na virilha esquerda (ponta de seta). Fig.2: Carcinoma de células escamosas infiltra tecido adiposo (hematoxilina e eosina, x250) Referências 1. Madan V, Lear JT e Szeimies RM (2010) Câncer de pele não melanoma. Lancet 375:673-85. 2. Goulart JM, Quigley EA, Dusza S et al. (2010) Educação sobre câncer de pele para médicos de atenção primária: uma revisão sistemática de intervenções avaliadas publicadas. J Gen Intern Med 26:1027-35. 3. Cassarino DS, Derienzo DP e Barr RJ (2006) Carcinoma de células escamosas cutâneo: uma classificação clinicopatológica abrangente. Parte um. J Cutan Pathol 33:191-206. 4. Petter G e Haustein UF (2000) Subtipagem histológica e avaliação de malignidade do carcinoma de células escamosas cutâneo. Dermatol Surg 26:521-530. 5. Fernandez Flores A (2008) Células CD30+ em ceratoacantoma em regressão e em carcinoma espinocelular não ceratoacantomatoso. Bratisl Lek Listy 109:508-512