Jornal de Imunologia Clínica e Celular
Acesso livre
ISSN: 2155-9899
ISSN: 2155-9899
Nicola CG Stein, Karsten Conrad e Martin Aringer
Contexto: As manifestações da doença do sistema nervoso central no lúpus eritematoso sistêmico (LES) são variáveis, mas podem ser graves. Um subconjunto dessas manifestações no sistema nervoso central (SNC) é causado por anticorpos. Um anticorpo em particular, contra o P ribossômico, supostamente desempenha um papel significativo no LES neuropsiquiátrico, especialmente na psicose lúpica. Nosso caso apoia essa ideia.
Caso: Apresentamos o caso de uma jovem mulher que desenvolveu psicose lúpica grave após a descontinuação de seu tratamento imunossupressor para lúpus eritematoso sistêmico sem manifestações nervosas centrais ou psiquiátricas anteriores. A imagem cerebral e a análise do líquor não apresentaram alterações, a análise sérica mostrou altos títulos de anticorpos anti-dsDNA e anti-P ribossômico. Quando a doença não pôde ser controlada com altas doses de metilprednisolona, uma combinação de ciclofosfamida e rituximabe foi administrada. Aproximadamente duas semanas após a terapia combinada imunossupressora, a estabilização do humor e a recuperação clínica foram aparentes. Após dois meses, a paciente estava completamente recuperada. A sorologia mostrou uma diminuição marcante nos anticorpos anti-ribossômicos P neste momento.
Conclusão: O curso da doença deste jovem paciente com psicose lúpica grave sugere que o efeito do pulso de metilprednisolona foi na barreira hematoencefálica, com apenas uma dose de 1 g qd sendo eficaz. Com isso, ele apoia a ideia de que a psicose lúpica é causada por autoanticorpos que entram no SNC. Os títulos muito altos de anticorpos anti-ribossômicos P na psicose completa e a queda pronunciada desses anticorpos depois disso, concomitante com o alcance da remissão clínica, apoiam o conceito de anticorpos anti-ribossômicos P causando psicose lúpica.