Revista de Cuidados Farmacêuticos e Sistemas de Saúde
Acesso livre
ISSN: 2376-0419
ISSN: 2376-0419
Bruce Stuart, F. Ellen Loh, Laurence Magder, Thomas Shaffer, Jinhee Park e Christopher Zacker
Histórico: Muito foi escrito sobre o impacto da lacuna de cobertura da Parte D no comportamento de preenchimento de receitas de beneficiários do Medicare com doença cardiovascular. No entanto, não sabemos se os beneficiários que antecipam a entrada na lacuna também cortam gastos para atrasar ou evitar estar na lacuna. Métodos e resultados: Nós rastreamos 16.272 pares de inscritos na Parte D com insuficiência cardíaca de 2006 a 2008 (metade com compartilhamento total de custos e metade beneficiários de subsídios de baixa renda) pareados em características preditivas de gastos futuros com medicamentos. Estimamos diferenças entre os grupos em gastos com medicamentos, probabilidade de atingir a lacuna e limites catastróficos, e diferenças em gastos de dezembro/janeiro. Os maiores gastadores em medicamentos (>$ 600 por mês) foram os menos afetados pelas transições de fase. Entre os que gastam menos, 2,8% a 3,8% (p<0,05) evitaram a lacuna por meio de cortes antecipatórios em 2007, aumentando para 6,1% a 7,7% (p<0,05) em 2008. As reduções totais nos gastos com medicamentos atribuíveis às características do design da Parte D foram de 4,4% a 8,7% em 2007 e 11,8 a 17,1% em 2008 (p<0,05). Os beneficiários desviaram parte do impacto da lacuna ao mudar os preenchimentos de receitas de dezembro de 2007 para janeiro de 2008. O design da Parte D teve pouco efeito nos gastos com medicamentos para insuficiência cardíaca. Conclusões: Preencher a lacuna de cobertura da Parte D sob as disposições do Affordable Care Act proporcionará benefícios econômicos à maioria dos pacientes com insuficiência cardíaca com gastos de medicamentos de nível médio a alto, mas o maior efeito na utilização de medicamentos provavelmente está entre os beneficiários que anteciparam a entrada na lacuna de cobertura sob o design de benefício original.