Jornal de Oftalmologia Clínica e Experimental
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Abstrato

Avaliação da aberração e alterações da elevação da córnea após cirurgia do pterígio

Ismail Ahmed Nagib Omar, Heba Radi Attaallah

Objectivo: avaliar as alterações nas aberrações de ordem superior da córnea e as alterações na elevação das superfícies corneanas frontal e posterior utilizando o Oculus Pentacam.
Desenho do estudo: Tratou-se de um estudo prospetivo que incluiu 63 olhos de cinquenta doentes com pterígio primário.
Local e duração do estudo: Foi realizado entre dezembro de 2012 e novembro de 2013 no hospital universitário Elminya.
Metodologia: Todos os doentes foram submetidos a excisão do pterígio com autoenxerto conjuntival e aplicação intraoperatória de Mitomicina C a 0,5%. Os doentes foram examinados com Oculus Pentacam para avaliar as aberrações e elevações da córnea induzidas pelo pterígio no pré-operatório e seis meses após a sua excisão.
Resultados: Oito olhos eram de doentes do sexo feminino (12,7%) e cinquenta e cinco de doentes do sexo masculino (87,3%). A média de idades foi de 47,2±5,3 variando entre os 38 e os 56 anos. A média do cilindro corneano anterior pré-operatório foi de 3,9 ± 2,7 (0,8 a 10,6) e o da superfície posterior foi de 0,2 ± 0,15 (0 a 0,6) e alterou-se no pós-operatório para 1,45 ± 1,1 (0,2 a 4) (p=0,001) e 0,19 ± 0,1 (0 a 0,5) (p=0,03) respectivamente e ambos são estatisticamente significativos. O poder ceratométrico médio da superfície anterior aumentou significativamente de 42,7 ± 2,11 D (39,9 a 48,7) no pré-operatório para 44,7 ± 1,9 D (42,7 a 48,9) no pós-operatório (p=0,001).
A raiz quadrada média (RMS) das aberrações totais e de ordem superior diminuiu no pós-operatório, exceto para a aberração esférica (0,26 ± 0,2 μm no pré-operatório versus 0,43 ± 0,17 μm no pós-operatório operatório, p = 0,001). O RMS do coma pós-operatório e do trevo diminuiu significativamente (-0,01 ± 0,2 μm versus 0,006 ± 0,4 μm, p=0,03 para o coma) e (-0,07 ± 0,6 μm versus -0,15 ± 0,3 μm, p=0,04 para o trevo). Em relação à asfericidade corneana (valor Q), verificou-se um aumento da prolação da superfície anterior (-0,40 ± 0,2 vs -0,38 ± 0,8 p=0,8), mas para a superfície posterior verificou-se uma ligeira oblação (-0,39 ± 0,12 vs-0,41).
A análise da elevação da córnea revelou que as elevações frontal e posterior diminuíram significativamente seis meses de pós-operatório na zona de 7 mm (-68,1 ± 25,1 mm versus -44,8 ± 46,6 mm p=0,001 para a frente) e (-198,43 ± 66,5 mm versus -157,07 ± 117,8 mm p=0,017 para costas).
Conclusão: O pterígio afeta a superfície corneana e induz alterações de elevação e aberrações, pelo que deve ser removido para melhorar o desempenho visual dos doentes. Devemos considerar a excisão do pterígio antes de qualquer cirurgia refrativa ou cirurgia do cristalino planeada para estes doentes.