Jornal de Distúrbios e Terapia da Tireóide
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Abstrato

Avaliação do papel das diferentes modalidades de imagem com ênfase na Fdg Pet/Ct no tratamento do cancro bem diferenciado da tiroide (WDTC)

Tuba Karagulle Kendi A, Shwetha Mudalegundi, Jeffrey Switchenko, Daniel Lee, Raghuveer Halkar e Amy Y Chen

Enquadramento: Sugere-se que a tomografia por emissão de positrões/tomografia computorizada tenha um papel na deteção de recorrência negativa de iodo no cancro da tiroide bem diferenciado. O objetivo deste estudo é identificar o papel das diferentes modalidades de imagem no tratamento do cancro da tiroide bem diferenciado.
Métodos: Foram revistos 900 doentes com cancro da tiroide bem diferenciado após pós-tiroidectomia que foram submetidos a exames de imagem com Iodeto de Sódio I 131 estimulado por hormona estimulante da tiroide humana recombinante. Dos 900 doentes, 74 realizaram tomografia por emissão de positrões/tomografia computorizada. A análise multivariada foi realizada controlando a tomografia de emissão de positrões/tomografia computorizada, o exame com iodeto de sódio I 131, a ecografia do pescoço, a idade, o sexo, o tamanho do tumor primário, o estádio, a histologia, a tiroglobulina. Os doentes foram agrupados de acordo com os resultados da varredura com iodeto de sódio I 131 e da tomografia de emissão de positrões/tomografia computorizada.
Resultados: A tomografia por emissão de positrões/tomografia computorizada foi positiva em 23 dos 74 doentes. A sensibilidade da tomografia de emissão de positrões foi de 11/11 (100%), a especificidade foi de 51/63 (81,0%), o valor preditivo positivo foi de 11/23 (47,8%) e o valor preditivo negativo foi de 51/51 (100 %). A sensibilidade da ecografia cervical foi de 4/8 (50%), a especificidade foi de 53/60 (88,3%), o valor preditivo positivo foi de 4/11 (36,4%) e o valor preditivo negativo foi de de 53/57 (93,0%) . 50% dos doentes que tiveram um exame negativo com iodeto de sódio I 131 e tomografia de emissão de positrões/tomografia computorizada positiva tiveram uma alteração na gestão. Trinta e seis por cento com ecografia cervical positiva tiveram uma alteração na gestão. Das 11 recidivas, 6 tinham doença metastática à distância e 5/11 tinham doença nodal regional. A ecografia cervical mostrou metástases nodais em 4/5 (80%).
Conclusão: A tomografia de emissão de positrões/tomografia computorizada alterou a gestão na presença de um nível elevado de tiroglobulina e de um exame negativo de Iodeto de Sódio I 131. A ecografia do pescoço deve ser a primeira linha de imagem com níveis crescentes de tiroglobulina. A tomografia por emissão de positrões/tomografia computorizada deve ser considerada para casos com níveis elevados de tiroglobulina e ecografia cervical normal para procurar doença metastática à distância.