Ginecologia e Obstetrícia
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Abstrato

Avaliação do valor de um índice de risco de malignidade modificado (RMI) na discriminação pré-operatória entre massas ováricas benignas e malignas

Hayam FM, Ashraf MQ e Hassan MKH

Objectivos: Avaliar a precisão diagnóstica de diferentes pontuações do índice de risco de malignidade (RMI) e avaliar o papel de um RMI modificado (RMI 5) na discriminação pré-operatória entre massas ováricas benignas e malignas.
Desenho do estudo: Estudo observacional prospetivo.
Doentes e métodos: As mulheres com massa ovárica suspeita programada para laparotomia ou laparoscopia eram potencialmente elegíveis para inclusão no presente estudo. Foi realizada ecografia transabdominal e transvaginal com avaliação Doppler das massas anexiais. Foi feito o cálculo do RMI 1, RMI2, RMI 3, RMI 4 e RMI5. Comparámos o RMI com o resultado histopatológico. No presente estudo, foi criado um novo score RMI adicionando o fluxo sanguíneo Doppler da massa ovárica ao cálculo do RMI anterior1.
Resultados: Cento e cinquenta mulheres com massas ováricas foram incluídas no presente estudo. Noventa e seis mulheres (64%) apresentavam massas benignas do ovário, enquanto as massas malignas do ovário foram encontradas em 54 mulheres (36%). A comparação entre as massas ováricas benignas e malignas quanto aos índices de risco de malignidade revelou que houve uma diferença estatisticamente significativa entre os dois grupos quanto aos índices de risco de malignidade com um valor P< 0,001. A análise da curva característica do operador recetor dos 5 índices RMI mostra que o melhor método para a predição de tumor maligno do ovário foi o RMI 1. Também não houve diferença estatisticamente significativa entre os cinco métodos na predição de tumores malignos do ovário. O RMI5 com um valor de corte de 250 é uma ferramenta fiável num centro terciário para discriminar entre cancro do ovário e massas benignas do ovário com uma sensibilidade de 90,38% e uma especificidade de 93,88%. Houve uma diferença estatisticamente significativa entre os diferentes estádios do cancro do ovário e do RMI 5 com (P<0,05).
Conclusão: O RMI 1 é o gold standard para a discriminação pré-operatória entre massas ováricas benignas e malignas. A adição do fluxo Doppler aos parâmetros do RMI 1 (RMI 5) aumentou a especificidade do RMI 1 na deteção de massas malignas do ovário.