Jornal de Imunologia Clínica e Celular
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Abstrato

Avaliação da eficácia da interleucina-18 urinária e da amiloide A sérica contra a proteína C-reativa no diagnóstico e acompanhamento da sepse neonatal

Aliaa Monir Higazi, Doaa Mohamed Mahrous, Samira Zein Sayed, Osama Galal Mohamed, Sanaa Shaker Aly, Naglaa Makram Farag, Nashwa Nabil Kamal, Sara Baker Mostafa e Amira Mohsen Mohammed

Objetivo: a infecção é uma das principais causas de morbidade e mortalidade em neonatos. O objetivo deste estudo foi avaliar os desempenhos diagnósticos e prognósticos da interleucina-18 urinária (uIL-18) e do amiloide A sérico (SAA) na sepse neonatal paralelamente à proteína C-reativa (PCR).
Sujeitos e métodos: Um total de 275 neonatos foram incluídos neste estudo de caso-controle. Este estudo foi conduzido na unidade de terapia intensiva neonatal no Hospital Universitário Minia para obstetrícia e pediatria, bem como no Hospital Universitário Qena (Egito). Entre esses 275 neonatos, 150 neonatos não sépticos - que não apresentavam sinais clínicos nem achados laboratoriais sugestivos de sepse - foram envolvidos como um grupo controle não séptico (Grupo II) e 125 neonatos sépticos foram classificados como um grupo séptico (grupo I). Amostras de sangue e urina foram obtidas antes do início da terapia com antibióticos. A triagem completa de sepse foi realizada no momento do início da sepse, além da medição de SAA e uIL-18 por Enzyme Immune Assay (EIA). Uma segunda amostra de sangue e urina foi coletada 72 horas depois. A eficácia desses 3 biomarcadores como diagnósticos foi determinada usando a análise da curva ROC (receiver operating characteristic). Também calculamos a sensibilidade, especificidade e valores preditivos positivos e negativos.
Resultados: Os níveis de uIL-18 e SAA foram significativamente elevados em neonatos sépticos do que no grupo controle. Os dois marcadores mostraram diminuição significativa em seus níveis após 72 horas, o que correspondeu à melhora clínica, mas não à PCR. Além disso, níveis muito altos desses marcadores foram observados em neonatos que morreram mais tarde. A área sob a curva ROC (AUC) foi usada para avaliar as eficácias diagnósticas desses marcadores. A superioridade do SAA sobre o uIL-18 e o CRP foi óbvia no diagnóstico de sepse neonatal [AUC: 0,995] versus [AUC: 0,934 (uIL-18) e 0,871 (CRP)]. No entanto, ao discriminar a sepse de início tardio (LOS), tanto o uIL-18 quanto o SAA têm capacidades diagnósticas iguais [AUC: 44 0,991], que são melhores do que as do CRP [AUC: 0,866]. Quanto ao EOS, o SAA também tem o desempenho mais eficiente, mas o CRP é mais avançado do que o uIL-18. As especificidades e sensibilidades do SAA ou do uIL-18 foram maiores do que as do CRP na diferenciação da sepse neonatal, principalmente LOS, dos controles.
Conclusão: Tanto o uIL-18 quanto o SAA têm desempenho aprimorado sobre o CRP para distinguir a sepse neonatal principalmente para LOS. Portanto, eles podem ser biomarcadores promissores para a triagem e o acompanhamento da sepse neonatal. Isso justifica uma avaliação mais aprofundada de seus valores prognósticos.