Jornal de Oftalmologia Clínica e Experimental
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Abstrato

Avaliação da uveíte e das complicações por ecografia em comparação com a tomografia de coerência óptica na artrite psoriática utilizando etanercept

José Alexandre Mendonça, Vanessa Felix Nascimento Coelho, Heitor Santos Nogueira, Livia Garcia Biselli, Luciana Bertoldi Nucci

Introdução: A ecografia ocular (US) pode ser um método dinâmico importante na avaliação do processo inflamatório do humor vítreo e das suas complicações em doentes com artrite.

Objectivos: Detectar alterações uveais e complicações pela US modo B e compará-las com a tomografia de coerência óptica (OCT) num doente com artrite psoriática (APs) utilizando receptor solúvel anti-fator de necrose tumoral (TNF).

Apresentação do caso: Este caso clínico incluiu uma doente do sexo feminino, caucasiana, de 64 anos, com diagnóstico de AP. A doente referiu agravamento da acuidade visual há 3 anos, com lacrimejo, sensação de areia, dor ocular, com vermelhidão, bilateralmente, em uso de metotrexato e etanercepte há 18 meses. Foi utilizada a biometria para avaliação clínica oftalmológica, US com sonda linear de alta frequência de 12 MHz para avaliação semiquantitativa de 0 a 3 ecos vítreos pela Escala de Cinza (GS), alterações na espessura da bainha do nervo ótico e danos estruturais na retina por OCT .

Resultados: O doente apresentou biometria e US com descolamento total do vítreo esquerdo, juntamente com alterações de grau 3 no eco vítreo pela GS, complicações, como descolamento do humor vítreo e alterações no espessamento da bainha do nervo ótico, com uma média de 5,5 mm bilateralmente. A OCT evidenciou um pior adelgaçamento retiniano à esquerda na região foveal, caracterizado por uma diminuição da espessura macular central de 212 μm, presença de espaço hiper-reflexo ao nível da camada fotorreceptora, sugestivo de ruptura dos mesmos e agravamento da visão.

Conclusão: A US detetou vitrites e complicações significativas, observadas pela GS e confirmadas pela OCT, através de danos estruturais na retina. Assim, demonstrou que uma proteína de fusão do recetor p75 Fc do fator de necrose tumoral humano também não deve ser indicada para doentes com um processo inflamatório crónico na câmara posterior.