Revista de Métodos de Diagnóstico Médico
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Abstrato

Avaliações na síndrome de Parkinson primária para comparação entre farmacoterapias monodopaminérgicas e antiparkinsonianas multialvo

Félix-Martin W, Rafael C

Nesta revisão são apontadas as funções alteradas dos neurotransmissores e neuropeptídeos no sistema extrapiramidal na síndrome de Parkinson primária. Nesta síndrome ocorre alteração do equilíbrio de neurotransmissores nos núcleos do sistema extrapiramidal com hipoatividade dos sistemas neurotransmissores dopaminérgicos e GABAérgicos e hipoatividade dos sistemas neurotransmissores muscarínicos colinérgicos e glutamatérgicos. A serotonina contraria a deficiência de dopamina no putâmen através dos recetores 5-HT2A. Os neuropeptídeos têm uma função moduladora e influenciam os sistemas neurotransmissores referidos. Os antagonistas da neurotensina, nos receptores NTS ₁ , e os antagonistas, no receptor opióide mu, poderão ter uma função terapêutica na farmacoterapia antiparkinsoniana. É descrito um esquema incluindo as possíveis combinações neurais no sistema neuronal e considerando as alterações referidas das substâncias neuroativas.

Um problema científico a investigar é se um tratamento farmacológico multialvo, ou seja, medicamentos adicionais, como agonistas do recetor colinérgico nicotínico ß _{2 , antagonistas da adenosina A 2A} , antagonistas do recetor glutamatérgico 5 metabotrópicos e/ou antagonistas do recetor NTS _1, poderia exercem um efeito neuroprotetor sobre os neurónios dopaminérgicos e podem atrasar a progressão da doença. Em estudos clínicos com doentes parkinsonianos, o objetivo principal deve ser comparar uma coorte de doentes parkinsonianos a receber farmacoterapia monodopaminérgica com doentes a receber farmacoterapia antiparkinsoniana multialvo. As funções motoras e cognitivas poderiam ser avaliadas por instrumentos de avaliação, e as técnicas de exame de imagem deveriam ser aplicadas para avaliar o curso geralmente progressivo da doença.