Jornal de Oftalmologia Clínica e Experimental
Acesso livre

Abstrato

Trombose venosa oftálmica superior assimétrica devido a sépsis induzida por infeção profunda no pescoço

Jungyong Kim e Sungmo Kang

A trombose da veia oftálmica superior é um dos primeiros sinais de trombose do seio cavernoso. Caracteriza-se por proptose ipsilateral, ptose, quemose, limitações do movimento muscular ocular e achados normais do fundo de olho. Neste artigo, apresentamos um caso de trombose bilateral assimétrica da veia oftálmica superior devido a uma sépsis desenvolvida a partir de uma infeção profunda do pescoço por um abcesso da glândula parótida. Paciente do sexo masculino, 49 anos, apresentou-se no nosso serviço de urgência com história de edema progressivo do pescoço esquerdo, dor ocular e injeção conjuntival, ptose, proptose e diplopia no olho direito. Apresentava limitações de movimento muscular extra-ocular em todas as direções do olho direito, especialmente limitações de abdução e adução sem cruzamento da linha média. Foi revelado que o paciente estava em estado séptico no serviço de urgência. Os achados revelaram abcesso difuso da parótida e trombose da veia carótida externa esquerda. Foi realizada uma incisão e a drenagem foi feita no dia seguinte à consulta no serviço de urgência. O seu seio cavernoso bilateral produziu um realce diminuído na tomografia computorizada, significando tromboflebite. A sua veia oftálmica superior direita estava cheia de trombo. A veia oftálmica superior esquerda também estava cheia de trombo. Uma ressonância magnética orbital revelou também um ingurgitamento da veia oftálmica devido ao trombo e um realce em torno do músculo extraocular com infiltração. Um exame de hemocultura concluiu a presença de Staphilococcus auerus, um microrganismo gram positivo. O doente foi mantido com antibióticos intravenosos durante o seu internamento. Após a alta, a proptose e a limitação do movimento do músculo extra-ocular dissiparam-se. No entanto, a diplopia na posição primária manteve-se. A trombose séptica do seio cavernoso é rara, mas é uma condição potencialmente prejudicial que exige uma consideração cuidadosa e suspeita quando se trata de um doente com inflamação aguda no pescoço. O reconhecimento precoce e a administração imediata de antibióticos intravenosos de largo espectro são importantes porque a trombose séptica isolada da veia oftálmica superior é rara.