Jornal de Imunologia Clínica e Celular
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Abstrato

Autoanticorpos contra C1q como medida diagnóstica de nefrite lúpica: revisão sistemática e meta-análise

Paul Eggleton, Obioha C. Ukoumunne, Isabel Cottrell, Asma Khan, Sidra Maqsood, Jemma Thornes, Elizabeth Perry e David Isenberg

Objetivos: Avaliar a precisão diagnóstica dos autoanticorpos C1q na identificação de nefrite lúpica (NL) em pacientes com lúpus eritematoso sistêmico (LES).
Fontes de dados e métodos: Índices de citação foram pesquisados ​​e 370 artigos publicados de 1977 a 2013 foram avaliados. Os 31 estudos selecionados incluídos na meta-análise foram de delineamento transversal. Entre os 31 estudos, 28 compararam anticorpos anti-C1q em 2769 pacientes com LES, incluindo aqueles com (n=1442) e sem histórico de NL (n=1327). Nove estudos examinaram o anti-C1q em 517 pacientes com LES com LN ativa (n=249) e inativa (n=268). Modelos de efeitos aleatórios de característica operacional do receptor de resumo hierárquico (HSROC) foram ajustados para agrupar estimativas de precisão entre os estudos.
Resultados: Os anticorpos anti-C1q discriminaram entre pacientes com e sem histórico de LN, com uma especificidade mediana de 73,5%. O modelo HSROC estimou a sensibilidade correspondente em 70,4%. Um paciente hipotético com uma probabilidade prévia de 55% de ter um histórico de LN em oposição a nenhum histórico (a prevalência mediana em 28 estudos elegíveis) teria uma probabilidade pós-teste de 76,4% após um resultado positivo (valor preditivo positivo) ou 33,0% após um resultado negativo (valor preditivo negativo). Para diferenciar LN ativo de inativo, a especificidade mediana dos anticorpos anti-C1q foi de 80%, com um valor de sensibilidade estimado correspondente de 75,7% com base no modelo HSROC. Um paciente hipotético com uma probabilidade prévia de 56% de LN ativo em oposição a inativo (a prevalência mediana em 9 estudos elegíveis) teria uma probabilidade pós-teste de 82,8% após um resultado positivo ou 27,9% após um resultado negativo.
Conclusões: Embora os anticorpos C1q estejam associados à nefrite lúpica, as probabilidades pós-teste não são suficientemente convincentes para fornecer certeza razoável da presença ou ausência de histórico de doença/doença ativa.