Jornal de Imunologia Clínica e Celular
Acesso livre

Abstrato

Transplante autólogo de medula óssea na esclerose múltipla: relevância do biomarcador para recrutamento e acompanhamento de pacientes

Ana C. Londoño e Carlos A. Mora

Histórico: Apesar da disponibilidade atual de terapias modificadoras da doença para o tratamento da esclerose múltipla, ainda há pacientes que sofrem de disfunção neurológica grave nas formas recorrente-remitente ou progressiva precoce da doença. Para esses pacientes, o transplante autólogo de células-tronco hematopoiéticas oferece uma solução terapêutica importante para prevenir a progressão para incapacidade irreversível. Apesar de vários estudos nas últimas duas décadas, os critérios de inclusão de pacientes, protocolos para mobilização de células-tronco do sangue periférico e condicionamento de células da medula óssea e metodologia de acompanhamento para transplante autólogo de células-tronco hematopoiéticas na esclerose múltipla não foram estritamente unificados.
Métodos: Revisamos cinco estudos clínicos recentes que confirmaram o resultado positivo do transplante, apesar de revelar diferenças significativas na metodologia de inscrição, incluindo subtipos de doenças do paciente, intervalo de duração da doença, incapacidade, regimes de mobilização de células-tronco do sangue periférico e condicionamento de células da medula óssea, programação de estudos de imagem após o transplante e ausência de biomarcadores laboratoriais consistentemente aplicados a esses estudos.
Resultados: A terapia com transplante autólogo de células-tronco hematopoiéticas demonstrou melhores resultados entre indivíduos jovens com doença grave recorrente-remitente ou progressiva precoce por meio de sua capacidade de não manter nenhuma evidência de status de atividade da doença em uma proporção significativamente maior de pacientes após o transplante em comparação aos pacientes tratados com terapias modificadoras da doença. Diferenças transversais importantes foram encontradas nos estudos revisados.
Conclusão: Uma seleção específica e cuidadosa de biomarcadores, com base nos atuais mecanismos fisiopatológicos conhecidos por resultar em esclerose múltipla, contribuirá para uma melhor e mais precoce seleção de pacientes para transplante autólogo de células-tronco hematopoiéticas e processo de acompanhamento. Uma resposta objetiva e mensurável poderia ser obtida com a determinação de biomarcadores no início do tratamento e após o acompanhamento da reconstituição da resposta imune. A aplicação de tais parâmetros também poderia ajudar a aprofundar nossa compreensão da patogênese da doença.