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Abstrato

Infecções bacterianas nosocomiais e padrão de suscetibilidade antimicrobiana entre pacientes internados no Hospital Universitário Especializado Hiwot Fana, Leste da Etiópia

Moti Tolera

Introdução: Uma infecção nosocomial (IN) (também conhecida como infecção hospitalar) é uma infecção localizada ou sistêmica resultante de uma reação adversa a agentes infecciosos ou suas toxinas que se desenvolve em 48 horas ou mais após a admissão e não estava incubando na admissão. O tipo mais comum de IN são infecções do trato urinário (geralmente associadas a cateter) (31%), seguidas por infecções do sítio cirúrgico (ISC) (17%), infecções primárias da corrente sanguínea (IBS) (geralmente associadas ao uso de um dispositivo intravascular) (14%) e pneumonia (geralmente associada ao ventilador) (13%). As principais bactérias associadas às IN são S. aureus, estafilococos coagulasenegativos (CoNS), Streptococcus pneumoniae, Escherichia coli, P. aeruginosa, Haemophilus influenzae, Klebsiella pneumoniae, Acinetobacter e Enterococci. A transmissão dentro do hospital ocorre por meio da contaminação cruzada dos pacientes pelas mãos contaminadas de equipes de saúde que entram em contato frequente com os pacientes ou por meio de objetos contaminados. bactérias resistentes a antimicrobianos se tornaram um problema de saúde pública, criando um novo fardo para os cuidados médicos modernos em hospitais, conhecidos por causar considerável morbidade e mortalidade em pacientes hospitalizados. A consequência da infecção causada por bactérias resistentes está na sua capacidade de não apenas alterar o resultado de pacientes gravemente enfermos, mas também reduzir as chances do tratamento, prolongar a duração da hospitalização, aumentar o custo dos cuidados de saúde e tornar a propagação da infecção mais fácil e a prevenção mais difícil.

Histórico: O conhecimento da política adequada de prescrição antimicrobiana de um cenário específico é crucial para otimizar o gerenciamento e a redução da taxa de NIs; no entanto, a investigação de agentes causadores e seu perfil de suscetibilidade antimicrobiana são um pré-requisito essencial. Na Etiópia, alguns estudos abrangentes foram conduzidos sobre NIs; nenhum deles inclui a maioria das fontes de NIs e não determinou o padrão de suscetibilidade antimicrobiana dos agentes causadores. Além disso, um estudo relatado em uma região não reflete necessariamente o status de outras regiões. Este estudo foi realizado para avaliar a prevalência e o padrão de suscetibilidade antimicrobiana de bactérias causadoras de NIs entre pacientes internados no Hospital Universitário Especializado Hiwot Fana, no Leste da Etiópia.

Method:- A cross-sectional quantitative study involving bacteriological analysis was conducted at Hiwot Fana Specialized University Hospital, Harar, Eastern Ethiopia from March 2017 to July 2017. Harar is the political and administrative town of the Harari Regional State and is located at 525 km from Addis Ababa, Ethiopia. 'ere are six hospitals and eight health centers in this region. Hiwot Fana Specialized University Hospital provides health care services and serve as a referral hospital for eastern parts of our country. It has the largest client load with an average bed occupancy rate of 83% (sources: Hiwot Fana Specialized University Hospital Annual Report of 2016). 'e hospital consists of six major wards: Medical, Surgical, Obstetrics, Gynecology, Malnutrition, and Pediatric wards.  Study Population. Patients admitted to the Medical, Surgical, Obstetrics, Gynecology, Malnutrition, and Pediatric wards for more than 48 hours and who had a clinical evidence of NIs were included in this study. Sample Size and Sampling Technique. A single population proportion formula was used to calculate a sample size, assuming 95% confidence level, 3% margin of error, 10% predicted nonresponse rate, and 10.3% prevalence of NIs final sample size was determined to be 433. 'e study participants were selected consecutively until the required sample size fulfilled. 2.4. Data and Specimen Collection. Patients admitted in Medical, Surgical, Obstetrics, Gynecology, Malnutrition, and Pediatric wards were followed prospectively for the development of NIs by the clinicians.

Resultados: Um total de 394 pacientes clinicamente suspeitos de NIs foram incluídos neste estudo. A maioria dos participantes do estudo eram mulheres, 223 (56,6%), com uma proporção homem-mulher de 0,8:1. A idade média dos participantes foi de 23,9 anos (±18,3 desvio padrão). Um grande número de participantes foi admitido em Obstetrícia/Ginecologia (26,1%), seguido pela Enfermaria Médica (25,9%). A maioria (86,3%) dos pacientes não tinha histórico prévio de admissão. O tempo de internação dos pacientes na admissão foi de 4 a 7 dias (37,3%) (Tabela 1). A prevalência geral de NIs confirmados por cultura foi de 6,9% (IC 95%: 4,3 a 7,9). Um total de 54 patógenos bacterianos foram recuperados. Destes, 30 (55,6%) eram bactérias Gram-positivas. As bactérias mais comuns foram S. aureus (18,5%), seguido por E. coli (16,7%) e S. pneumoniae (14,8%). Os locais cirúrgicos foram mais frequentemente infectados (31,5%), seguidos pela corrente sanguínea (25,9%). S. aureus (29,4%), P. aeruginosa (17,6%) e CoNS (17,6%) foram os tipos mais comuns de patógenos isolados de locais cirúrgicos, enquanto E. coli (36,3%), Proteus spp. (18,2%) e Enterococcus spp. (18,2%) foram do trato urinário. S. pneumoniae (41,6%) e Klebsiella spp. (25%) foram os dois principais patógenos isolados do trato respiratório superior. As bactérias mais frequentemente isoladas da corrente sanguínea foram S. aureus (28,6%), E. coli (21,4%) e S. pneumoniae (21,4%)

Biografia:

Moti Tolera trabalha como docente na Escola de Saúde Pública, Faculdade de Saúde e Ciências Médicas, Universidade Haramaya, POB: 235, Harar, Etiópia.